尊敬的`：
我是电气班学生，学号：u1，身份证号：。根据教学计划，于年暑假进行生产实习，实习结束后在实习当地直接放暑假。本人自愿到（单位名称）进行生产实习，保证实习及实习休息期间遵守实习单位、国家及地方的各项规章、制度、法律及学校的实习要求，注意自身的人身安全。由于本人未能遵守上述规章、制度及学校的实习要求或本人不慎引起的安全事故，一切责任由本人及本人家庭自行负责。实习结束后，一定按父母要求回家或出游，期间一定遵守国家及地方的各项法律及规章，注意自身的人身安全，否则引起的一切后果及责任均有本人及本人家庭自行负责。
实习学生： （签字）
年 月 日
家长意见：
学生家长： （签字）
年 月 日
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