委托人姓名：
股权账户号：
身份证号码：
联系电话：
受托人姓名：
住址：
兹委托受托人代表我前往成都托管中心全权办理
受托人为办理上述事项所实施的操作行为和签署的相关文件本人均予以承认。本人声明：因办理上述业务所产生的一切纠纷与法律责任均与成都托管中心无关。
受托人无转委托权。
委托期限：至上述事宜处理完毕止。
委托人（签字）：
受托人（签字）：
委托日期：
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