一年来，我们在院总支的正确领导下，根据省卫生厅“关于在全省开展医疗管理效益年活动”的决定及市局的要求，结合我院实际情况，为适应新形势的要求。在全院开展了“以病人为中心，以质量为核心，进一步提高医疗服务质量效益年”的活动，狠抓医疗质量，落实质量管理标准，努力提高医疗服务水平，优化服务环境，圆满完成了各项工作任务，现进行总结如下：
一、加强医疗质量管理，不断提高医疗水平。
医疗质量管理是医院管理的核心，对医院医疗水平的提高和发展起决定性作用，为了更好地为病人提供高效、优质服务，就必须提高全体医务人员的整体素质，为此，我们今年主要做了以下几个方面的工作。
（一）发挥医务科的职能作用。
全院职工结合自己的工作岗位，认真开展各项学习活动。
①学习各自的职责。
②学习有关规章制度。
③学习质量管理标准。
④学习院内有关规定。
⑤学习专业知识及操作规程。
⑥学习《医疗事故处理条例》及相关知识。
医务科不仅针对全院的工作安排，学习好自己的职责和制度，述职报告同时配合全院做好督查工作。监督检查全院医疗、护理各种制度、职责标准等的学习情况，各科不仅认真学习了各自的职责，而且能按标准规范自己的医疗行为。
（二）加强科室质检小组每个成员的工作责任心。
在分管院长的直接领导下，医务科加强了对各科室质检小组工作的督促检查，并制定了具体措施。使各科室的病历自查力度加强，病历质量进一步提高，全年无乙级病历出现，大大促进了各科室执行医疗医疗质量标准、措施的自觉性，保证了我院医疗质量的不断提高。
（三）坚持医疗质量评价制度，是医疗质量控制的根本保证。
医务科对临床科室的医疗质量，在坚持每月抽查，每季度全面检查的基础上，根据各科室医疗质量检查的真实情况及信息科提供的各科室医疗指标完成情况的统计数字，对照院质量管理标准和我院目标化管理要求，进行医疗质量分析，每季度进行总结，指出存在的问题和不足，各科室针对本科医疗指标完成情况，进行全面分析，纠正不足，不断提高医疗质量水平，更好地为人民群众的健康服务。
（四）对影响医疗质量的重要环节进行重点控制。
要提高医院的医疗质量，必须控制好直接反映医疗质量的医疗项目。主要是病历质量、危重病人的抢救、手术质量、医疗缺陷管理等。
1、提高病历质量是医疗质量控制的重点。
①在科室质量管理小组：质检员严把病历质量第一关的基础上，质检科专人对全院病历逐一再检查审批，将存在的问题和不足在病历返修单上做详细记录。然后返回科室，通知到本人进行修改整理，再交质检科进行对照检查，符合要求后，再转病案室存档。今年共检查病历5186份，无乙级和丙级病历出现。病历甲级率达100%。
②为了加强医疗质量管理，提高我院病历的规范化书写，20xx年对全院40岁以下37名住院医师的住院病历进行了质量评比，并对前六名进行了奖励，对后三名进行了罚款。并把病历中存在的问题进行了分析和总结。通过这次病历评比，推动了我院病历书写水平的提高。加强了医师的自我保护意识，消除医疗事故隐患，使我院医疗质量得到进一步提高。
③今年，在院长的领导和支持下，我们实行了新的病历书写规范，新的书写规范，内容更详尽，有利于我院医疗水平的提高，有利于消除医疗事故隐患，从而促进了我院的医疗质量管理工作。为了新规范的落实，我们制度了相关的措施，由质检科组织全院住院医师以讲课的形式集中学习，加强了病历的检查力度，促进新规范的快速全面实施。
2、保健科每个季度对门诊处方和门诊病历进行检查，将存在的问题逐一指出并统计。然后通报全院，并按规定进行奖罚，与劳务费挂钩。全年共抽查处方11856张，合格率达99、8%。门诊病历3686份，全部检查，合格率99、9%，对门诊病历和处方的书写质量起到了很好的促进作用。
（五）坚持岗前医疗质量教育。
对新调入分配的大中专毕业生，坚持实行岗前教育，上岗前进行集中培训一周，学习医院质量管理标准，医疗质量管理方案，各种医疗规章制度，质量管理目标，医疗质量缺陷标准，各类卫生技术人员的职责，医疗护理文书规范等，医务科专人培训讲课。集中学习结束时，进行岗前教育考试，考试合格后正式上岗，各科室再轮转一年，通过这样的教育，使我院新职工树立起关心质量管理，参与质量管理，真正把医疗质量放在日常工作的第一位。为上岗工作后不出或少出医疗事故，打下了良好基础。
二、坚持搞好教学科研工作，努力培养合格人才。
（一）教学方面。
我院今年接受山东省中医药学校、莱阳卫校、烟台护校实习及见习学生60余人，为了发展医学事业，培养卫生技术人才，医务科和临床各科室做了大量工作，创造一切条件使学生学到更多的专业知识。在日常管理工作中，与校方密切合作，使学生圆满而顺利地完成了学习任务，受到学校师生的好评。
（二）科研方面
在院领导的重视督促下，临床各科室均开展了新项目、新技术，各科上报的项目有。
（三）做好在职职工教育和进修培训，是提高医疗技术水平的重要途径之一。
为使全院职工业务素质不断提高，以适应我院发展的需要，鼓励职工通过自学或函授形式，取得更高学历。今年派出进修人员8人，参加市以上学术会议15人次，这些通过进修学习，业务知识和技术水平有了不同程度的提高，学成归来均发挥了骨干带头作用。
为了强化专业知识水平，提高技术操作水平，更好地服务广大患者，医务科今年组织以讲课形式进行业务学习，促使操作更规范化。我们将继续利用这种形式，开展更广泛的学习内容，培养职工学习业务的积极性，提高我院的医疗水平。
（四）坚持三基训练考试，提高年轻职工专业知识水平。
加强三基训练，扩大学习考试范围，今年进行了《生理学》和《中医基础理论》及其他专业知识的考试，每季度由医务科统一组织，考试合格率达100%，有力地促进了年轻医师的专业知识水平的提高。
（五）不断总结经验，积极撰写医学论文。
我院领导历来都从政策上倾斜，鼓励医务人员总结临床经验，积极撰写医学论文，今年共撰写医学论文70余篇，被录用的论文将根据论文质量，给予相应的经济奖励，充分调动了医务人员撰写论文的积极性，形成了良好写作风气。
（六）坚持和完善档案管理制度。
对新调入各类卫生技术人员及新分配的学生，均及时地建立卫生技术档案，对在职人员的职称变化，人员变动，业务考核等情况均及时进行记录登记。对其他文件资料，进行分类存放，科学管理。使医务管理工作的各项内容均有记录可查，促进了医务管理的规范化、合理化，提高了日常的工作效率。
三、存在问题。
在院总支的正确领导下，与院领导保持一致，按照医院的总体部署，虽然做了不少的工作，取得了一定成绩，但离要求还存在差距，如组织全院性业务讲座还较少，教学方面由于学生太多，抓得还不够严格，在今后的工作中一定尽职尽责，纠正缺点，发扬成绩，更加努力地做好各项工作。
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