有我乡(镇)(居委会等)_________(父母亲姓名)之子(女)_________(学生姓名)，于______年______月考入贵校。由于_________原因(每个家庭的具体原因)，导致家庭经济困难，学校、银行能为其提供国家助学贷款，帮助其顺利完成学业。
_________乡(镇)人民政府(公章)或_________居委会等(公章)
______年______月______日
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