__________________组织部 :
同志(男/女), 岁, x 族,
系(预备/正式)党员,身份证号码 ,
由 去 。
请转接组织关系。该同志党费已交到 20xx年x 月。
党员联系电话或其他联系方式:
党员原所在基层党委通讯地址:
联系电话:
传真:
邮编:
(有效期30 天)
(盖章)
20xx年x月x日
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