委托人:________，男/女，_______年__月__日出生，___族，职业____，住所地：__________，电话：__________。
受委托人:
姓名:__________________ 职务：律师
工作单位:
联系方式：
地址：
邮编： 电话：
姓名: __________________ 职务：律师
工作单位:山东齐海律师事务所
联系方式：
地址：
邮编： 电话：
现委托上列受托人在我与_____因________纠纷一案中，作为我方诉讼代理人。
代理人_______的代理权限为：全权代理参加一、二审及执行程序。承认、放弃、变更诉讼请求，进行和解，提出上诉或反诉，收受法律文书，代为申请执行，执行和解，并接受执行标的等。
代理人_______的代理权限为：同上。
委托人：_____________
二○_____年_____月_____日
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