项目名称：
申请单位：
主管单位：
担保单位：
申报日期：年月日
州科学技术局制
一、技术简介，技术来源，成熟程度：（可提供必要的附件）
二、本州开发，实施条件及设计生产能力（资源或来料来源）
三、承担单位开发，实施能力：（包括技术人员素质、技术装备水平和管理水平）
四、有无环境污染问题？如何解决？
五、技术市场预测：（省内外或国内外市场供求情况，参考资料准确程度）
六、经济效益分析：（单位产品成本、利润、税收、售价、创汇等）
七、申请借款计划开支预算表：
开支内容预计金额
主要计划依据
合计
单位：万元
八、承担单位经济实力及保证按时还款措施：
说明
一、申请科技发展基金，必须填写海西州科技发展基金项目申请书一式二份，送交州科技局综合科。
二、表列各项必须实事求是详细填写，数字准确。
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