XX市人力资源和社会保障局：
有限责任公司：
有限责任公司依据《社会保险法》、《XX省社会保险条例》等政策，为本人缴纳城镇职工社会保险，因本人个人原因自愿放弃购买城镇职工社会保险，本人领取的工资内已经包含了单位应缴纳的社保部分。
为明确责任，本人声明：
本人及本人家属日后均不得以任何理由向有限责任公司提出任何关于购买社保的要求、抗辩、控告、仲裁或诉讼。口说无凭，特立此声明书为证!
本人对本声明的风险特征已有了充分的理解，本声明是本人真实意思的表示，不存在被隐瞒、被欺诈或被胁迫的情况，本人不得以“显失公平”或“重大误解”或“被隐瞒、被欺诈、被胁迫”为由要求撤销或宣布该声明无效。
声明人：
身份证号码：
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