___乡镇政府：
我：___，__县___镇(乡)____村，____年__月出生，现年__岁。由于原来家境贫寒，小学只读了6年级，家中有X口人，现在居住在自家的土房子里，房屋是__年自己动手建的，住房面积为__平方米。我家收入只有__元，家中生活困难，特申请低保。我的家庭情况是：
本人，姓名，出生年月，身体条件差，年老没有劳动力。一直没有没有工作也没有固定的收入。
妻子，姓名，出生年月，没有参加过工作，没有任何收入。
女儿，姓名，出生年月，早就远嫁外地，她家生活也很困难，不能给我生活费用。
儿子，姓名，出生年月，无稳定工作和收入。
本人和妻子由于学历低，没什么文化，没有工作，只能干农活，种田为生。早些年轻还能从事劳动，由于现在年龄已高，手脚无力，没有劳动能力。加上常年劳作，身体条件差，女儿和儿子也都是农民，没有稳定的工作和收入。早年没不但没有积蓄，为了治病还欠下__元债务。凭一己之力根本不能负担，生活特别艰苦。现在连平时控制病情的药只好停了。我个人特向您们申请低保，希望能够得到批准。
申请人：__X
__年__月__日
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