劳人仲字[20 ]第 号
申请人:
住址:
委托代理人:
被申请人:
住所:
法定代表人(主要负责人): 职务:
案由及处理过程
申请人诉称:
被申请人辩称:
本委查明:
在本委主持下，当事人达成如下调解协议:
本调解书经双方当事人签收后发生法律效力。
仲裁员:
书记员:
年 月 日
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