一、儿童情况
中文姓名：英文姓名：
性别：出生：年月日出生地：
现住址：联系电话：
所持护照号码：入境时间
二、父母情况
父亲姓名：何时前往何国：联系电话何时取得外国永久居留权：何时加入外国国籍：户口所在地：现住址：母亲姓名：何时前往何国：联系电话：何时取得外国永久居留权：何时加入外国国籍：户口所在地：现住址：申请理由：
监护人签名：
申请日期：
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