(_____________)______民初______号
申请人：______________，性别：____，_______年_______月_______日生，汉族，住址：_________________电话：_____________
被申请人：______________，性别：____，_______年_______月_______日生，汉族，住址：_________________电话：_____________
申请人_______________申请认定_______________无民事行为能力一案，本院于_______年_______月_______日立案后，依法适用特别程序进行了审理。现已审理终结。
_______________称，_________________。
_______________称，_________________。
_______________称，_________________。
经审理查明：_________________。
依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百八十九条规定，判决如下：
________为无民事行为能力人。
本判决为终审判决。
审判长_______________
审判员_______________
审判员_______________
_______年_______月_______日
(院印)
本件与原本核对无异
书记员_______________