【 病史采集 】
1. 发病情况:初起有无丘疹、脓疱、黄痂、白色鳞屑，有无断发、化脓及疤痕。
2. 自觉症状:痒感程度。
3. 治疗经过:尤其是抗真菌药疗效的观察。
4. 接触史或流行史:托儿所、学校有无头癣患者，家中有无患癣的猫狗等家畜。
【 体格检查 】
皮肤科情况：
1. 头皮损害：黄癣初为丘疹、脓疱，继为黄癣痂，留下萎缩性疤痕。白癣初为白色鳞屑母斑，周围继发小的卫星样损害，常并发脓癣。黑点癣为散在的白色鳞屑斑。
2. 头发损害：黄癣发干枯、细黄、弯曲、参差不齐，发际处一般不受侵犯。白癣为片状高位断发常有菌鞘。黑点癣为片状低位断发，外观如小黑点。
【 实验室检查 】
1. 直接镜检：黄癣为病发内气泡与真菌菌丝，白癣为病发外密集真菌孢子，黑点癣为病发内成串关节孢子。
2. 真菌培养：黄癣为许兰氏黄癣菌，白癣为铁锈色小孢子菌或羊毛状小孢子菌，黑点癣为紫色毛癣菌或断发毛癣菌。
3. 滤过紫外线灯：黄癣病发呈暗绿色荧光，白癣病发呈亮绿色荧光，黑点癣无荧光。
【 诊断和鉴别诊断 】
根据头皮及病发的典型改变，真菌直接镜检及滤过紫外线灯检查，一般不难诊断。可疑病例，真菌培养阳性，可以做出诊断。
应与石棉状糠疹、头部银屑病、湿疹、脂溢性皮炎等病相鉴别。
【 治疗原则 】
（1） 剃头：每周剃头1次，共8次，去除带菌的头发。
（2） 洗头：每日用温水肥皂、2%酮康唑洗剂、硫化硒洗剂洗头2次，连续8周。
（3） 消毒：对患者的衣、帽、毛巾及护发、理发用具等应每周煮沸或用其他方法消毒1次。
2. 外用药：外搽1%联苯苄唑霜、2%酮康唑霜、1%特比奈芬霜、3%咪康唑霜、5%～10%硫磺软膏、5%水杨酸软膏等，每日2次，共8周。
3. 内服药：
（1） 首选灰黄霉素：15～20mg/Kg.d，黄癣连服10天，白癣、黑点癣连服14天。
（2） 特比奈芬：体重小于20Kg者，每日62.5mg，共4周；体重20-40Kg者，每日125mg，共4周；体重大于40Kg者，每日250mg，共4周。
（3） 伊曲康唑：200mg/d，15-30天为一疗程。
（4） 脓癣的治疗：口服灰黄霉素如前述，早期损害，可以短期合并应用小剂量皮质类固醇激素和有效抗生素，外用抗真菌药液或霜剂，避免切开排脓。
【 疗效及出院标准 】
凡达到临床治愈或好转，病情明显改善者可出院继续服药，随访。
（ 周 华 ）
【 病史采集 】
【 体格检查 】
皮肤科情况：为成群分布的黄豆大或更大的脓疱，或初起为水疱，迅速浑浊化脓，周围有炎性红晕，疱壁薄，易破损，破后露出红色糜烂面，干燥后形成黄色结痂，愈后无疤痕。皮疹附近的近卫淋巴结肿大、压痛。
【 实验室检查 】
轻症病人血象无变化，皮疹广泛，伴有发热者白细胞总数及中性粒细胞增高。脓液培养可检出金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌。
【 诊断与鉴别诊断 】
根据多见于儿童，流行于夏秋季，好发于暴露部位，有接触传染和自身接种的特点。损害以脓疱与脓痂为主，再结合各型脓疱的特征，脓液检查发现细菌等，易于诊断。
应与水痘及丘疹性荨麻疹相鉴别。
【 治疗原则 】
原则为杀菌、消炎、收敛、干燥，防止进一步扩散。可用0.1%雷凡诺尔溶液或0.02％呋喃西林溶液清洗或湿敷。并可选用10％鱼石脂软膏、百多邦软膏以及红霉素、新霉素软膏等外涂。对大疱或脓痂应吸干脓液，再用上述药物清洗或湿敷，亦可外搽硫磺炉甘石洗剂、2%龙胆紫溶液等。对重症新生儿脓疱病，必要时可采用暴露疗法。
【 疗效及出院标准 】
凡达到临床治愈或好转，病情相对稳定，一般情况较好者可出院，定期复诊。
（ 罗 斌 周 华 ）
【 病史采集 】
【 体格检查 】
系统检查同内科。
皮肤科情况：水肿性红斑境界清楚，表面紧张灼热，损害上有水疱、脓疱、皮肤坏疽、皮肤损害周边岛屿状蔓延，局部淋巴结肿大，患处附近有无足癣、鼻部感染病灶及外伤等。
【 实验室检查 】
外周血白细胞总数及嗜中性白细胞增多。
皮肤病理：真皮有高度水肿，血管及淋巴管扩大，真皮内有弥漫的以嗜中性白细胞为主的炎症细胞浸润，且多见于扩张的淋巴管内。
【 诊断和鉴别诊断 】
根据发病急骤，境界清楚，表面紧张灼热的水肿性红斑，以及伴有畏寒、发热等全身症状，并有足癣、鼻部感染病灶或局部有外伤，以及局部淋巴结肿大，诊断不难。对疑诊病例作如下检查：外周血常规，组织活检，有助诊断。
应与接触性皮炎、虫咬皮炎、蜂窝组织炎、外伤感染等相鉴别。
【 治疗原则 】
【 疗效及出院标准 】
凡达到临床治愈或好转，病情相对稳定，一般情况较好者可出院，定期复诊。
（ 黄俊新 周 华 ）
【 病史采集 】
3. 成簇水疱，沿某一周围神经分布，排列成带状，单侧性。
4. 好发部位为肋间神经、颈部神经、三叉神经及腰骶部神经支配区皮肤。
【 体格检查 】
系统检查同内科。
皮肤科情况：簇集性水疱，疱壁紧张，疱周有红晕，数群水疱沿神经带状分布，各群水疱间皮肤正常。可因疱壁破溃形成糜烂或继发性化脓感染。患部附近近卫淋巴结常肿大。
【 实验室检查 】
泛发性带状疱疹有较明显全身反应者血中淋巴细胞及单核细胞增多。耳部带状疱疹有脑膜刺激症状者常有脑脊液异常。
【 诊断及鉴别诊断 】
根据成簇水疱，沿神经分布，排列成带状，单侧性及有明显神经痛等特点，诊断不难。当疱疹尚未出现之前或表现为顿挫性带状疱疹时，可能将神经痛疑为其他疾病，需加注意。
应与单纯疱疹、肋间神经痛等相鉴别。
【 治疗原则 】
抗病毒、消炎、止痛、局部保护、防止继发感染。
给予止痛镇静药如阿米替林、强痛定、立痛定、阿斯匹林等，赛庚啶亦可减轻疼痛。
（1） 无环鸟苷或法昔洛韦 早期应用可抑制病毒及阻止其播散。
（2） 阿糖腺苷 每日15mg／Kg，静注10天，早期应用可减少急性痛和后遗神经痛，加速痊愈。
（3） 干扰素 早期应用可作为高危病人活动性感染的辅助治疗。
（4） 疱疹净 滴剂或软膏用于眼部病变。
（5） 聚肌胞 2ml肌注，隔日1次，可缩短病程。
（6） 胸腺素注射液 可缩短病程，提高细胞免疫功能。
（7） 维生素B1、维生素B6、维生素Bl2等内服或注射。亦可采用吗啉呱、转移因子等。
（8） 激素 有人主张老年患者应用强的松，可减轻炎症，减少带状疱疹后遗神经痛。
（9） 中医中药治疗。
（10） 其他治疗如针刺治疗、音频电疗、He-Ne激光照射等。
3. 局部治疗：以消炎、干燥、收敛、防止继发感染为原则。可用炉甘石洗剂外搽或外用2％龙胆紫溶液等。
【 疗效及出院标准 】
凡达到临床治愈或好转，病情相对稳定，一般情况较好者可出院，定期复诊。若伴带状疱疹后遗神经痛，可转疼痛专科门诊诊治。
1. 临床治愈：皮损及疼痛全部消退，一般情况正常。
2. 好转：皮损大部分消退，无新发水疱，疼痛明显好转。
3. 无效：症状和体征与治疗前无变化或变化不大。
（ 洪福昌 周 华 ）
【 病史采集 】
1．急性湿疹：表现为泛发性及多形性皮疹，皮损对称分布，多见于面、耳、手足、前臂、小腿等外露部位，严重时可扩展至全身。瘙痒剧烈，有灼热感，可阵发加重，尤以晚间为甚，影响睡眠及工作。
2．亚急性湿疹：湿疹在急性发作后，红肿、渗出减轻，皮损逐渐愈合，瘙痒及病情渐好转。有的可因再次暴露于致敏原、新的刺激或处理不当及搔抓过度再呈急性发作。可时轻时重，经久不愈将发展为慢性。
3．慢性湿疹：常由急性、亚急性湿疹迁延而成，时轻时重，延续数月或更久。好发于手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴及肛门等处，多对称发病。
【 体格检查 】
系统检查同内科。
皮肤科情况：
1．急性期湿疹：常在红斑基础上有针尖到粟粒大小的丘疹、丘疱疹，严重时有小水疱，常融合成片，境界不清楚。损害的外周，上述多形性皮疹逐渐稀疏，瘙痒较严重时，可因搔抓形成糜烂并有浆液性渗出及结痂，如继发感染可形成脓疱、脓液，相应浅表淋巴结可肿大。
2．亚急性湿疹：可有丘疹及少量丘疱疹，呈暗红色，水疱和糜烂逐渐愈合，可有鳞屑。
3．慢性湿疹：有散在红斑或皮肤瘙痒所致抓痕，久之患部皮肤肥厚，表面粗糙，呈苔藓样变，有色素沉着或部分色素减退区和鳞屑等。由于发病部位不同，表现也有所异。如手部湿疹、肘部湿疹、乳房湿疹、外阴、阴囊和肛门湿疹、小腿湿疹等。另外还有一些特殊类型湿疹，如钱币状湿疹、汗疱症等。
【 实验室检查 】
怀疑有接触因素者，应做斑贴试验寻找过敏原。
【 诊断和鉴别诊断 】
根据急性期皮损原发疹的多形性、易有渗出液、瘙痒剧烈，对称发作及慢性期的浸润、肥厚等特征诊断不难，但要分清类型。
急性湿疹需与接触性皮炎鉴别，慢性湿疹需与神经性皮炎鉴别，手足湿疹需与手足癣鉴别。
【 治疗原则 】
（1）尽可能寻找疾病发生原因，对患者的工作环境、生活习惯、饮食嗜好及
思想情绪作深入了解，查找患者有无慢性病灶及内脏器官疾病。
（2）避免各种外界刺激如热水、暴力搔抓、过度洗拭等。
（3）避免易致敏和刺激的食物，如鱼、虾、浓茶、咖啡、酒类等。
（1）急性湿疹；无渗出时可用炉甘石洗剂，渗出多时用3%硼酸溶液冷湿敷，渗液减少后可选用含皮质激素的霜剂与湿敷交替使用。
（2）亚急性湿疹：一般常选用糠馏油、黑豆馏油和皮质类固醇激素软膏或氧化锌糊剂。
（3）慢性湿疹：常用皮质类固醇类软膏、霜剂或肤疾宁硬膏。皮损明显肥厚者可用液氮冷冻疗法等。
【 疗效及出院标准 】
凡达到临床治愈或好转、病情稳定者可出院。
（ 曾序春 钱起丰 ）
【 病史采集 】
【 体格检查 】
系统检查同内科。
皮肤科情况：皮损的部位以面、颈、手背、腕、前臂等暴露部位多见，或者局限于接触部位，于接触物的大小形状多一致，境界清楚。如接触物为气体、挥发性物质或粉尘，则皮炎先发生于暴露部位，并易扩散全身。
【 实验室检查 】
确定可疑致敏物，可行斑贴试验，一般在急性炎症消退2周后或慢性炎症静止期以及停用抗组胺药1—2周后进行。
【 诊断和鉴别诊断 】
根据接触史，在接触部位发病，皮疹倾向于单一形态，境界清楚，去除病因后，皮疹较快消退，斑贴试验阳性等情况，作出诊断应不难。
应与急性湿疹鉴别，面部接触性皮炎有时应与急性丹毒鉴别，足部接触性皮炎应与足癣鉴别。
【 治疗原则 】
【 疗效及出院标准 】
凡达到临床治愈或好转、病情稳定者可出院。
（ 曾序春 钱起丰 ）
【 病史采集 】
1．发病常见于有较多分泌物的溃疡、窦道、慢性化脓性中耳炎及腹腔造漏开口的周围皮肤。
2．有丘疹、水疱、糜烂及由搔抓接种的平行线状皮损存在。自觉瘙痒，局部淋巴结可肿大。
3．皮疹可因搔抓向外扩散。
【 体格检查 】
系统检查同内科。
皮肤科情况：原发皮损周围皮肤潮红，继之出现散在红色小丘疹、水疱，可发生糜烂、局部淋巴结肿大、有压痛。损害周围及远隔部位可见由搔抓接种的平行线状红斑及丘疹、水疱。
【 实验室检查 】
细菌培养加药敏，皮肤组织病理检查。
【 诊断及鉴别诊断 】
根据原有排出分泌物或脓液性损害的病史，及周围皮肤出现红斑、丘疹、水疱，致使瘙痒加重、渗出增多及由搔抓而传播至他处的经过应不难作出诊断。
应与明显的药物过敏及刺激作用鉴别。
【 治疗原则 】
【 疗效及出院标准 】
凡达到临床治愈或好转、病情稳定者可出院。
（ 曾序春 钱起丰 ）
【 病史采集 】
1．开始时常有一些活动性、大小不等的湿疹样损害，并常有因搔抓破溃而化脓感染的现象。
2．数日内，可在远隔部位发生对称性瘙痒性皮损。
3．抗生素或肾上腺皮质类固醇可减轻症状及缩短病程。
【 体格检查 】
系统检查同内科。
皮肤科情况：有原发的活动性、大小不等的湿疹样损害。可在双臂曲侧、面部、手背、躯干及腹部等处出现对称性、瘙痒性小群丘疹、丘疱疹，偶伴散在小片玫瑰糠疹样红斑，可见平行排列抓痕，其上有线状排列的水疱或脓疱，重者有大小水疱、脓疱和渗出。
【 实验室检查 】
血液血细胞增多，血沉增快。
【 诊断和鉴别诊断 】
根据典型的原发性活动性湿疹样损害史，以后泛发全身，呈对称性丘疹、丘疱疹、水疱及大疱。对原发损害，继发感染进行治疗，减少化学物质刺激或使用皮质类固醇制剂治疗后，症状明显好转可以诊断。
应与药物过敏及类似皮疹如玫瑰糠疹等鉴别。
【 治疗原则 】
【 疗效及出院标准 】
凡达到临床治愈或好转、病情稳定者可出院。
（ 曾序春 钱起丰 ）
【 病史采集 】
1．常见致病因素有：食物（鱼、虾、海鲜类，肉蛋类、蕈类、草莓）、药物（常见有青霉素、痢特灵、磺胺、血清制品）、物理因素（如寒冷、日光、压迫）、感染（细菌、病毒、寄生虫、真菌等感染）、动物叮咬、植物花粉吸入、内脏疾病、精神因素、遗传因素等。
2．瘙痒性风团，消退后不留痕迹，反复发作，时轻时重，部位不定。累及消化道时可伴腹痛、腹泻。累及喉头粘膜则可有呼吸困难，甚至窒息。
【 体格检查 】
系统检查同内科。
皮肤科情况：皮损为大小不等，形态不一的鲜红色或白色风团，全身泛发，亦可局限单个或密集融合成片。皮肤划痕试验多为阳性。
【 实验室检查 】
【 诊断和鉴别诊断 】
根据皮肤反复出现来去迅速的风团，剧痒，退后不留痕迹，皮肤划痕试验阳性，以及各型荨麻疹的特点不难诊断。
应与多形红斑、色素性荨麻疹、荨麻疹样血管炎等鉴别。
【 治疗原则 】
【 疗效及出院标准 】
凡达到临床治愈或好转，病情稳定者可出院。
（ 曾序春 钱起丰 ）
【 病史采集 】
【 体格检查 】
系统检查同内科。
皮肤科情况：水肿处皮肤紧张发亮，境界不明显，呈淡红色或苍白色，质地柔软，为非凹陷性水肿。
【 实验室检查 】
变应性血管性水肿，血C1酯酶抑制物、C3、C4和C1q均正常，而遗传性血管性水肿则下降。
【 诊断和鉴别诊断 】
根据发生于组织疏松部位的特征性皮疹，且在同一部位反复发作应不难诊断。
应与虫咬症、面肿型皮肤恶性网状细胞增生症鉴别。
【 治疗原则 】