甲方:_______________
代理人:________________,
_________________律师事务所律师
乙方:________________公司_________________支公司
甲方诉乙方机动车辆保险合同纠纷一案,现甲乙双方本着自愿公平的原则,经友好协商达成本和解协议,共同遵照执行。
第一条乙方确定甲方的机动车辆保险定损额为_____________元人民币(___________________)。
因甲方无法提供病历,加扣医疗费用的_____%,同时因甲方投保车辆系第二次出险,也须加扣相应金额的_____%。
最后确定实际赔付金额为_________________元人民币(_____________)。
乙方在收到甲方符合理赔条件的有关票证之日(全套理赔票证原件已交付乙方)起10个工作日内一次性支付。
第二条甲方在收到上述第一条所述赔款________________元人民币后,2个工作日内,向_________________县人民法院撤回起诉。诉讼费用由甲方承担,与乙方无关。
第三条有关甲方出险车辆的全部残值由乙方收回,甲方保证不得短少,否则扣减本协议第一条约定的相应的赔付金额。
第四条本协议签订履行后,甲乙双方无其他争执。
本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
经双方代表签字或盖章后即生效。
甲方:___________
乙方:___________公司_______________支公司
代理人:_________________
年___________月___________日_____________