临沂市河东区人力资源和社会保障局：
姓名：，乡镇村：，身份证号码：，本人已清楚理解老农保退保说明，现申请办理退保并终止老农保社会养老保险关系，特申请将养老保险一次性支出。请予以办理为盼。
申请人：
申请日期：