支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性的产生,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)凌晨发作、多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
支气管哮喘发病的危险因素:包括宿主因素(遗传因素)和环境因素两个方面。
遗传因素是支气管哮喘患者有明显家族聚集倾向的多基因遗传性疾病,比如绝大多数患者的亲人(有血缘关系、近三代人)当中,都可以追溯到有哮喘(反复咳嗽、喘息)或其他过敏性疾病(过敏性鼻炎、特应性皮炎)病史。
大多数哮喘患者属于过敏体质,本身可能伴有过敏性鼻炎和特应性皮炎,或者对常见的经空气传播的变应原(螨虫、花粉、宠物、霉菌等)、某些食物(坚果、牛奶、花生、海鲜类等)、药物过敏等。这也就是环境因素,只要避开过敏原就控制好病情。
支气管哮喘患者的常见症状:发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,少数患者还可能以胸痛为主要表现,这些症状经常在患者接触烟雾、香水、油漆、灰尘、宠物、花粉等刺激性气体或变应原之后发作,夜间和(或)清晨症状也容易发生或加剧。很多患者在哮喘发作时自己可闻及喘鸣音。症状通常是发作性的,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
支气管哮喘患者的的诊断及检查:
一、符合下面的1~4条或4、5条者,可以诊断为哮喘。
1. 反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
2. 发作时在双肺可闻及散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。
3. 上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。
4. 除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。
5. 临床表现不典型者(如无明显喘息或体征),应至少具备以下1项肺功能试验阳性:(1)支气管激发试验或运动激发试验阳性;(2)支气管舒张试验阳性FEV1增加≥12%,且FEV1增加绝对值≥200 ml;(3)呼气流量峰值(PEF)日内(或2周)变异率≥20 %。
另外,在诊断支气管哮喘的同时,要与左心衰引起的喘息样呼吸困难、慢性阻塞性肺疾病区分。左心衰引起的喘息样呼吸困难,发作时的症状与哮喘相似,与哮喘区别特征是咳粉红色泡沫痰、左心界扩大,心率增快,心尖部可闻及奔马律、湿罗音。慢性阻塞性肺疾病患者多有长期吸烟或接触有害气体的病史;有肺气肿体征,双肺或可闻及湿罗音。
二、除了体征症状外,我们在诊断支气管哮喘的同时,还会用到下面的辅助检查手段:
1.变应原检测
有体内的变应原皮肤点测试验和体外的特异性lgE检测,可明确患者的过敏症状,指导患者尽量避免接触变应原及进行特异性免疫治疗。
2.肺功能测定
主要有通气功能检测、支气管舒张试验、支气管激发试验和峰流速及其日变异率测定。是评估现场控制程度的重要依据之一,有助于疾病确诊。
3.胸部X线检查
多无明显异常。但哮喘严重发作者应常规行胸部X线检查,注意有无肺部感染、肺不张、气胸、纵隔气肿等并发症的存在。
4.其他
痰液中嗜酸性粒细胞或中性粒细胞计数、呼出气NO(FeNO)可评估与现场相关的气道炎症。
我们了解了支气管哮喘的病因、症状、诊断等内容后,我们就运用上面的内容,全面论述预防哮喘发作的措施:
通过有效的哮喘管理,通常可以实现并维持哮喘控制,主要是确定并减少危险因素接触、治疗支气管哮喘、饮食管理。具体内容如下:
一、确定并减少危险因素接触。
尽管对已确诊的哮喘患者应用药物干预,对控制症状和改善生活质量非常有效,但仍应尽可能避免或减少接触危险因素,以预防哮喘发病和症状加重。
许多危险因素可引起哮喘急性加重,被称为“触发因素”,包括变应原、病毒感染、污染物、烟草烟雾、药物。减少患者对危险因素的接触,可改善哮喘控制并减少治疗药物需求量。早期确定职业性致敏因素,并防止患者进一步接触,是职业性哮喘管理的重要组成部分。
二、早期诊断,及早治疗;积极控制气道炎症及症状,防止病情恶化,避免并发症的发生。
三、哮喘患者大多体质差、消瘦,因此应补充足够的蛋白质,如:瘦肉、鸡蛋、牛奶、大豆及豆制品,但应少吃虾、蟹、咸鱼、牛奶等食物,以防过敏。同时,哮喘病热量消耗大,所以饮食上应多补充热量,如米、面等。患者还要注意多吃含维生素和矿物质多的食物,以增强抵抗力。
上面就是“支气管哮喘的哪些事:预防哮喘发作”的相关内容,想了解更多的内容可以阅读相关的文章或咨询药师。