什么是卵巢囊肿?
卵巢囊肿是指卵巢的良性肿瘤,是最常见的妇科疾病。可发生于任何女性年龄,以生育期为多见。通常,卵巢囊肿早期的症状不是很明显,导致很多患者不够重视。它的性质和形态不一,多见于20岁至50岁的女性患者。患者通常无明显症状,多在查体时偶然发现。临床上病情发展较缓慢,随囊肿的缓慢增大,常有月经紊乱、腹胀腹痛等表现。当这些症状比较严重时,女性患卵巢囊肿的可能性更高,而且病变恶性罹患卵巢癌的机率及危害就更大。
卵巢囊肿是怎么引起的?
(一)遗传因素:
有专家认为卵巢囊肿是遗传性疾病,可能是伴性显性遗传方式。大多数患者具有正常的46,XX核型。染色体异常者表现为X染色体长臂缺失和X染色体数目及结构异常的嵌合体。
(二)卵巢局部自分泌旁分泌调控机制异常:
目前多数学者推断卵巢囊肿患者卵泡内存在某些物质,如表皮生长因子转化生长因子a及抑制素等,抑制了颗粒细胞对FSH的敏感性,提高了自身FSH阈值,从而阻碍了优势卵泡的选择和进一步发育。即卵巢局部自分泌旁分泌调控机制异常,使优势卵泡选择受阻是卵巢囊肿的发病原因。
(三)多囊卵巢综合症原因还包括高泌乳素:
约20%~30%的卵巢囊肿患者伴高泌乳素血症。有人认为PRL能刺激肾上腺皮质细胞分泌雄激素,因为肾上腺皮质细胞膜上有PRL受体。
(四)下丘脑垂体功能障碍:
患者LH值高,FSH值正常或偏低,故LH/FSH之比大于3,LH对合成的促黄体生成激素释放激素的反应增加,故认为下丘脑垂体功能失常是本征的启始发病因素,从而导致卵巢合成甾体激素的异常,造成慢性无排卵。LH水平升高不仅脉冲幅度增大,而且频率也增加,这可能是由于外周雄激素过多,被芳香化酶转化成过多的雄激素持续干扰下丘脑-垂体的功能。
(五)胰岛素抵抗与高胰岛素血症:
目前认为胰岛素抵抗与高胰岛素血症是PCOS常见的表现。卵巢囊肿妇女胰岛素水平升高能使卵巢雄激素合成增加,雄激素活性增高可明显影响葡萄糖和胰岛素内环境稳定。伴有高雄激素血症的PCOS患者无论肥胖与否,即使月经周期正常,均伴有明显的胰岛素抵抗。
卵巢囊肿的治疗方法有哪些
在治疗卵巢囊肿时应考虑患者的年龄,囊肿是否恶化,以及囊肿的部位、体积、大小、生长速度等,同时还应该考虑是否保留生育功能及患者自己的主观愿望等。并且绝大多数的卵巢囊肿属于良性,因此不可盲目进行手术。具体的治疗可通过以下的几种方法来进行。
一、良性囊肿治疗
1、普通治疗如果是单纯性囊肿,没有分隔,没有囊内乳头,没有钙化等复杂的特征,基本上是良性,可以保守观察。4-8周后复查时囊肿通常会变小或者消失。如果囊肿不消失,但是超声显示仍是单纯性囊肿,仍然可以继续严密观察。
卵巢生理性囊肿如合并月经紊乱等内分泌症状者,可口服药物治疗以减轻症状,但对于病理性囊肿,目前还没发现有明确疗效的口服药物。
2、手术治疗卵巢囊肿切除术,年轻患者尤其是绝经前患者多采用此种术式,而尽可能保留正常的卵巢组织。输卵管卵巢切除术,年龄较大(45岁以上)或绝经后患者,可行行一侧或双侧输卵管卵巢切除术。
二、恶性囊肿治疗
考虑恶性或诊断不明确的囊肿在手术后要将切除物送病理检查,在显微镜下明确囊肿的性质,再考虑下一步的治疗。如果卵巢囊肿出现扭转、破裂、出血、感染等并发症,应行急诊手术。
大多数患者就诊时已经是晚期了,所以在治疗时应该尽一切可能切除原发囊肿及所能见到的盆、腹腔转移灶,现多采取卷地毯式将子宫与肿瘤连同盆腹膜整块切除,又如大网膜切除,部分肠切除,部分膀胱,输尿管切除。还应考虑在腹腔内留置导管,以便术后腹腔内注射化疗药物等使用。
卵巢囊肿的变性可能会造成受精卵无法正常运行,影响生育,导致不孕的后果,严重打击着女性朋友。平时注意饮食,多运动,保持好心情等都可以预防卵巢囊肿哦!