一、股骨胫骨骨折如何治疗最好呢
骨折端的重叠、成角和旋转移位应完全矫正,避免影响小腿的负重功能和发生关节劳损。无移位骨折可仅用夹板固定,直至骨折愈合。有移位的稳定骨折,可用手法整复、夹板固定。不稳定骨折可用手法整复、夹板固定,并配合跟骨牵引。开放骨折应进行彻底清创,同时整复骨折,利用跟骨牵引维持骨折对位,伤口愈合后则加夹板固定。陈旧骨折畸形愈合者,可用手法折骨整复、夹板固定或配合牵引。合并骨筋膜室综合征者,应切开深筋膜彻底减压。
1.石膏固定。无移位或整复后骨折面接触稳定无侧向移位的横断骨折、短斜行骨折等,在麻醉下行手法复位及长腿石膏外固定。石膏固定时膝关节应保持15°左右轻度屈曲位。
2.骨牵引。斜行、螺旋形或轻度粉碎性的不稳定骨折,单纯外固定不可能维持良好的对位。可在局麻下行跟骨穿针牵引,用螺旋牵引架牵引固定。
3.开放复位内固定。胫腓骨骨折一般骨性愈合期较长,长时间的石膏外固定,对膝、踝关节的功能必然造成影响,目前采用开放复位内固定者日渐增多。
4.手术治疗。
二、股骨胫骨骨折术后护理办法
胫腓骨骨折手术以后应该要注意抬高患病的肢体,患肢底下放一个枕头,高于心脏,方便血液的回流,也利于骨痂形成,不要用患肢下床做负重的活动,在恢复期间应该要配合服用接骨术筋,消肿止痛活血化瘀等中药来进行治疗,可以帮助骨骼,促进骨细胞的生长,帮助骨痂快速的形成,可以让伤口愈合得更快一些,一般服药40天到60天就可以治愈。
为了能够早日的康复,在恢复的过程里面,患者一定不能够吃刺激性的食物,生冷的食物或者是茶叶,猪肉也不能够吃白酒,饮料当然也是不能够吃的,以免留下没有必要的后遗症。
建议患者服用激发骨细胞快速生长功能的中药,可以快速的打通骨髓孔,让骨与骨细胞快速的连接在一起,能够促进身体里面的氧化和还原的作用,并且可以维持结缔组织正常的功能,可以增加机体纤维的连接,可以促进伤口的愈合,让血液循环变得更快,可以加快骨痂快速的形成,从骨头里面向外面连接固定。  ;
三、胫骨骨折手术的注意问题
1、术前护理
(1)心理护理。
(2)接近的改变患者生命体征的观察,尤其是开放性骨折,骨折合并小腿皮肤撕脱伤等外伤患者,发现患者面色苍白,口唇发绀,血压下降等休克征象应立即投入抢救,输液、输血、氧等。
(3)密切观察患肢远端血液循环,感觉运动,足背动脉搏动情况,观察患肢皮肤颜色,温度、肿胀情况。警惕骨折合并腘动脉损伤,腓总神经损伤及小腿骨筋膜室综合征,发现肢体远端动脉搏动触及不清,肢端发凉,感觉迟钝,肿胀严重,皮肤颜色改变,立即通知医生,做出紧急处理。
(4)患肢抬高,保持中立位,严禁外旋,为防止足跟压伤,可在踝部垫小软枕,以使足跟悬空。
(5)医生为术前准备,如皮肤、空腹、运动床大小等。如果开放骨折,必须先消毒伤口,并用消毒纱布覆盖,然后消毒周围的皮肤。
2、术后护理
(1)减轻疼痛及病情观察
手术当晚根据医嘱对症止痛,减轻病人术后痛苦,同时密切观察生命体征变化,肢体应保持功能位臵,观察肢体的感觉运动,末梢循环,观察伤口敷料有无渗血,有引流管者注意观察引流液的量、颜色等。
(2)饮食护理
进高钙宜消化饮食,由于长期卧床,肠蠕动减慢,应鼓励患者多进食水果、蔬菜,增加植物纤维,防止便秘。
(3)并发症的预防
骨折最常见的并发症是呼吸道,泌尿系感染及褥疮,应尽可能多巡视病房,及时了解病人具体情况并指导病人预防并发症,鼓励病人每天做深呼吸,多饮水,定时协助病人翻身,保持床铺干燥整洁,经常按摩受压部位,对于手术后石膏外固定者,石膏边缘应给予保护。
四、胫骨骨折的发病阶段
(一)撞击期
从受力的一刹那开始,直到能量消除为止,时间短暂。骨与周围软组织损伤程度与能量吸收大小密切相关,高能量高速度损伤所致骨折越严重。
(二)诱导期
主要表现为血肿形成,骨折断端的骨细胞、破损的骨膜和周围细胞发生坏死。骨折后,骨的营养动脉及其分支和周围肌肉遭受撕裂。有不同程度的出血,其严重程度与骨折类似、骨的体积、解剖部位和移位大小有关。出血可外渗至周围形成血肿,出血量常被低估,严重者如长骨干和骨盆,可引起低容量性创伤性休克。骨折断端细胞死亡后,血肿内氧分压降低。酸度升高。局部含有激肽、前列腺素及非胶原蛋白,并释放多种细胞因子。
(三)炎症期
伤后早期即开始,直至软骨细胞和骨细胞出现。局部炎症反应表现为血管扩张、血浆渗出、水肿及炎性细胞浸润,其中包括嗜中性粒细胞、肥大细胞和巨噬细胞,并有破骨细胞开始清除死骨。血肿内的纤维蛋白网受到新生血管的侵犯,伴随血管侵入其周围有大量间充质细胞增生,并分化为成纤维细胞及吞噬细胞等。随着血肿内红细胞的破坏,纤维蛋白渗出,血肿逐渐被清除,被纤维蛋白、网状原纤维和胶原纤维的松散网络所代替,并很快机化为肉芽组织,继而形成纤维性骨痂。  ;