痔的致病原因尚未完全清楚，但与多种因素有关，祖国医学很早有研究，如2000年前我国著名医学经典《黄帝内经》就指出与饮食不节、起居不时、感受湿热等有关。那么哪些原因与我们现实生活最贴近呢？
1、解剖方面原因
据调查牛、马、狗、免等爬行动物不得痔疮，只有直立的人才容易患痔。因直肠肛门局部解剖结构尚未进化到适应直立姿势。如直肠上静脉及其分支均无静脉瓣，肛门直肠又处于人体的下垂部位，血液由下向上向心脏回流时，受地心吸引力的影响，容易造成肛门直肠区静脉丛淤血、扩张，如长期处于这种不变的直立位置，就会形成痔;肛门直肠的静脉血管在穿过直肠肌层，肛门括约肌时，由于肌肉收缩、粪便压迫及腹压增高时，均可阻碍血液回流，导致痔的形成;直肠粘膜下层的组织疏松，血管壁周围的阻力弱，静脉丛容易扩张、淤血成痔。近十多年来医学家们认为痔是解剖学的正常组织，胚胎时期即有肛垫，随年龄增长、肛垫上方及其周围的支持和固定组织发生变性和退化，失去支持和固定效能，血管膨胀，肛垫下移到肛管，则成为痔。这与肛垫增生和向下滑脱有关，称为现代的“肛垫下移”学说。
2、职业方面原因
久坐则血脉不行，久行则气血纵横，经络交错。久坐久行，劳累过度，使肠胃受伤，以致浊气淤血，流注肛门而生痔。
3、生活习惯方面原因
古人云“饮食不节、醉饱无时、您食肥腻、胡椒辛辣……风热下冲，乃生五痔。”据普查饮酒过多、喜食辛辣食物，如常吃芥末、辣椒、葱、蒜、酒等均可直接刺激肛门直肠粘膜，过度饮食后大便时就会感到灼痛。虽然不一定是引起痔的直接原因，但对痔的诱发或加重有一定的作用;蹲厕所时间长短与痔的发病率有明显差异，有的人习惯在排便时看书报，有统计每次解便需蹲10分钟以上者，痔发病率可达72.41%，10分钟以内者，为57.88%，因此，久蹲厕所是不良的排便习惯，因为持续性增加腹压，直接影响肛门直肠静脉血液回流，同时括约肌松弛，可引起直肠粘膜脱出，是引发痔的重要原因。