一、肝血管瘤会打嗝吗
一般不会,不过一定要定期检查。
肝血管瘤缺乏特异性临床表现,影像学检查(如B超、CT、MRI)是目前诊断肝血管瘤的主要方法。
1B超检查
肝血管瘤的B超表现为高回声,呈低回声者多有网状结构,密度均匀,形态规则,界限清晰。较大的血管瘤切面可呈分叶状,内部回声仍以增强为主,可呈管网状或出现不规则的结节状或条块状的低回声区,有时还可出现钙化高回声及后方声影,系血管腔内血栓形成、机化或钙化所致。
2造影超声
对影像学表现不典型的肝血管瘤病例,可考虑选择性采用肝脏造影超声检查。典型的血管瘤超声造影表现为动脉期于周边出现结节状或环状强化,随时间延长逐渐向中心扩展,此扩展过程缓慢,门脉期及延迟期病灶仍处于增强状态,回声等于或高于周围肝组织。
3螺旋增强CT
CT平扫检查表现为肝实质内境界清楚的圆形或类圆形低密度病灶,少数可为不规则形。
4MRI检查
MRI检查T1加权呈低信号,T2加权呈高信号,且强度均匀,边缘清晰,与周围肝脏反差明显,被形容为“灯泡征”,这是血管瘤在MRI的特异性表现。
5其他
肝活检准确率低且可导致出血,肝动脉造影为有创检查,多无必要。全身正电子发射计算机断层扫描(PET/CT)对于排除代谢活跃的恶性肿瘤有一定价值。
二、肝血管瘤的病因和治疗
病因
确切发病原因尚不清楚,主要有以下几种学说:
1.先天性发育异常
肝血管瘤的发生是先天性肝脏末梢血管畸形所致,在胚胎发育过程中由于肝血管发育异常,引起血管内皮细胞异常增生形成肝血管瘤。
2.激素刺激学说
女性青春期、怀孕、口服避孕药等可使血管瘤的生长速度加快,认为女性激素可能是血管瘤的一种致病因素。
3.其他学说
有人认为毛细血管组织感染后变形,导致毛细血管扩张,肝组织局部坏死后血管扩张形成空泡状,其周围血管充血扩张;肝内区域性血循环停滞,致使血管形成海绵状扩张。
治疗
1.手术治疗
目前肝血管瘤的治疗方法主要有血管瘤切除术、血管瘤缝扎术、肝动脉结扎术、微波固化术、射频治疗、肝动脉栓塞术等。对于弥漫性的肝血管瘤,或者无法切除的巨大血管瘤,如肝功能失代偿或合并Kasabach-Merritt综合征,也可行肝移植治疗。
2.非手术治疗
(1)肝动脉栓塞术(TAE) TAE治疗肝血管瘤基于肝血管瘤主要由肝动脉供血,栓塞动脉后瘤体内可形成血栓,血栓机化、纤维化使瘤体形成纤维瘤样结构而达到缩小、硬化血管瘤的目的。
(2)肝血管瘤微波固化术及射频治疗 肝血管瘤微波固化术及射频治疗,微波可转化为热能而使周围组织凝结,使瘤体局部萎缩、变硬,达到固化肿瘤的目的。
三、肝血管瘤的临床表现症状有哪些
肝血管瘤多无明显不适症状,当血管瘤增至5cm以上时,可出现下列症状:
1腹部包块
腹部包块有囊性感,无压痛,表面光滑或不光滑,在包块部位听诊时,偶可听到传导性血管杂音。
2胃肠道症状
右上腹隐痛和/或不适、食欲不振、恶心、呕吐、嗳气、食后胀饱等消化不良症状。
3压迫症状
巨大的血管瘤可对周围组织和器官产生推挤和压迫。压迫食管下端,可出现吞咽困难;压迫肝外胆道,可出现阻塞性黄疸和胆囊积液;压迫门静脉系统,可出现脾大和腹水;压迫肺脏可出现呼吸困难和肺不张;压迫胃和十二指肠,可出现消化道症状。
4肝血管瘤破裂出血
肝血管瘤破裂出血可出现上腹部剧痛,以及出血和休克症状。多为生长于肋弓以下较大的肝血管瘤因外力导致破裂出血。
5Kasabach-Merritt综合征
血小板减少、大量凝血因子消耗引起的凝血异常。其发病机制为巨大血管瘤内血液滞留,大量消耗红细胞、血小板、凝血因子Ⅱ,V,Ⅵ和纤维蛋白原,引起凝血机制异常,可进一步发展成DIC。
6其他
游离在肝外生长的带蒂血管瘤扭转时,可发生坏死,出现腹部剧痛、发热和虚脱。个别病人因血管瘤巨大伴有动静脉瘘形成,回心血量增多,导致心力衰竭。
四、肝血管瘤吃什么才好
1、多吃含优质蛋白的食物
一般来说,动物蛋白的营养价值优于植物蛋白。因为动物蛋白的蛋白质含量较高,含必需氨基酸种类齐全,并且蛋白质消化率和利用率均高于植物蛋白。
而植物蛋白的大豆中含粗蛋白最多,因此膳食中植物蛋白和动物蛋白应合理搭配,才能保证蛋白质种类更全面,更均衡,更好地发挥互补作用,也更容易被人体吸收利用。
2、吃适量的碳水化合物(淀粉类、糖类)食物
为避免发生脂肪肝,不主张肝病患者高糖饮食,这一点不同于几十年前食品匮乏的年代。而人体所需热量主要来自碳水化合物,所以必须适当进食。碳水化合物可具有节约蛋白质的作用,增加肝糖原的储备。
它的主要来源为大米、白面、小米、玉米、糯米、和薯类。
3、多吃高维生素含量的食物
维生素能帮助肝细胞再生,提高解毒功能和免疫力。维生素C、E、A等有抗氧化作用,可保护肝细胞免受损害。维生素K、C、E与药物配合可迅速降低转氨酶。维生素K还可降低胆固醇和减轻黄疸,缓解黄疸引起的皮肤瘙痒症。
B族维生素在新鲜的动物肝脏中含量最丰富,此外瘦肉、鱼、乳类、禽蛋、酵母、全麦和不过度加工的谷类、豆类、花生、豆芽、新鲜蔬菜、水果、坚果等食物中均含丰富的B族维生素。也可服用B族维生素合剂。