您的当前位置:首页大咯血的治疗方法介绍 大咯血的急救流程讲解

大咯血的治疗方法介绍 大咯血的急救流程讲解

2023-07-19 来源:乌哈旅游

一、大咯血的急救流程是怎么样的

1、立即吸出口腔、咽喉部积血和血块,体位引流,置病人于头低足高侧位或俯卧位,健肺在上,轻拍患者背部,促使肺管内淤血排出。

2、解除气道堵塞的同时给高流量吸氧,,必要时给人工呼吸机辅助呼吸,直至窒息解除,然后短时间给氧至病人病情稳定,或无心肺功能障碍。

3、窒息采用体位引流无效时,可行气管插管或气管切开,并协助医生吸出堵塞在气管内的血块,保持呼吸道通畅,

4、窒息解除后,仍应密切观察病情,防止再次大咯血,并注意保持安静,保证病人休息。

5、遵医嘱进行止血和预防感染治疗。

肺脏有两组血管,即肺循环和支气管循环。起于右心室动脉圆锥的肺动脉及其分支为低压系统,提供着肺脏约95%的血供。支气管动脉发自于主动脉,为高压系统,一般向肺脏提供约5%的血液,主要向气道和支撑结构供血。

二、关于大咯血都有哪些治疗措施

一般治疗,环境安静,稳定患者情绪和解除顾虑。通常取患侧卧位,以减少出血和避免血液吸入健侧肺部。如患者两肺均有病灶取半坐位效果较好。禁用安眠药和镇咳药,尤其对老年体弱及病灶广泛者,以免抑制咳嗽反射,诱发窒息。要加强监护,以防万一。

药物的应用临床上止血药物虽多,但迅速有效的仍以垂体后叶素为主,如无禁忌症可首选使用。该药能通过强烈促进全身血管收缩,而起到止血作用。

纤维支气管镜止血,纤维支气管镜是大咯血病人处理的主要一环,除能明确出血部位,对排除可能阻塞气道的血块也是非常重要的。对反复大咯血、内科治疗失败且有外科手术禁忌证的患者,可向血管内注入可吸收的明胶海绵作栓塞治疗,能迅速有效的达到止血作用。

人工气腹,若肺野病灶顽固,出血部位不明,或无手术指征者,可酌情作人工气腹。方法:首次注气1000ml~1500ml,注气后应取半坐位,1~2天后补气500ml,必要时补气2~3次。有肠粘连、胸膜炎及胸膜膈肌粘连者忌用。

手术治疗,经上述治疗未能止血,或者一周内反复大咯血者,若出血部位明确,无手术禁忌证,可考虑外科手术切除病灶,或作肺动脉结扎止血。

三、警惕大咯血引起的4大并发症

(1)窒息:

大咯血病人的主要危险在于窒息,这是导致病人死亡的最主要原因。因此,在大咯血的救治过程中,应时刻警惕窒息的发生。一旦发现病人有明显胸闷、烦躁、喉部作响、呼吸浅快、大汗淋漓、一侧(或双侧)呼吸音消失,甚至神志不清等窒息的临床表现时,应立即采取以下措施,全力以赴地进行抢救。

(2)失血性休克:

若患者因大量咯血而出现脉搏细速、四肢湿冷、血压下降、脉压差减少,甚至意识障碍等失血性休克的临床表现时,应按照失血性休克的救治原则进行抢救。

(3)吸入性肺炎:

咯血后,病人常因血液被吸收而出现发热,体温38℃左右或持续不退,咳嗽剧烈,白细胞总数升高、核左移、胸片示病变较前增多,常提示合并有吸入性肺炎或结核病灶播散,应给予充分的抗生素或抗结核药物治疗。

(4)肺不张:

由于大量咯血,血块堵塞支气管;或因病人极度虚弱,镇静剂、镇咳剂的用量过度,妨碍了支气管内分泌物和血液排出,易造成肺不张。肺不张的处理,首先是引流排血或排痰,并鼓励和帮助病人咳嗽。若肺不张时间不长,可试用氨茶碱、α-糜蛋白酶等,雾化吸入,湿化气道,以利于堵塞物的排出。当然消除肺不张的最有效办法,是在纤维支气管镜下进行局部支气管冲洗,清除气道内的堵塞物。

四、大咯血病人的日常保健方法介绍

1、积极治疗原发病,已有咯血者应减少活动,避免情绪激动,禁食刺激性食物,避免剧咳或用力排便,以免诱发再次咯血;

2、家庭应急处理:

1)绝对卧床休息,咯血时应平卧,睡患侧以利于止血和避免吸入性肺炎或肺不张的发生。

2)消除思想顾虑,鼓励患者咳出残留在呼吸道中的陈旧血液,以免阻塞呼吸道而发生窒息性死亡。

3、摄取易消化性食物如流质或半流质,保持大便通畅,以免大便时费力,再次咯血;

4、适当给予镇静药物如口服安定2.5~5mg,每日3次或苯巴比妥0.3g,每日3次;

5、止咳药物应用,大咯血时一般不用镇咳药物,咳嗽剧烈妨碍止血时,可在血咯出后口服咳必清25mg或复方桔梗散一片;

6、止血药物应用如云南白药0.3~0.6g,每日3次口服或安络血片剂2.5mg,每日3次;

7、上述止血效果不好或咯血量较大时应速送医院进一步救治。

显示全文