一、胃癌的发病因素介绍
1、遗传
胃癌有家族性聚集的倾向。研究发现,胃癌在某些家族中发病率非常高,胃癌病人亲属的患病率比对照组高4倍。
研究发现,与一般人群的发病率比较,胃癌病人亲属的胃癌显然比一般人群更为常见,这是常见胃癌病因。
2、环境
胃癌在世界性地理分布有明显差别。近年有人调查,在胃癌的高发区,人体对硒的摄取量明显低于低发区。
均说明地理、环境因素在胃癌的病因中起着极其重要的作用,这也是常见的胃癌病因。
3、饮食
饮食是胃癌发病中最主要因素。而新鲜蔬菜、水果、豆类食品的摄取对胃癌有防御作用。
因新鲜蔬菜含有维C、A、E或酚类,前者具有抑制肠胃道肿瘤作用,后者有抗癌性。这类食品摄取愈少,患胃癌的危险性愈大,这也是胃癌病因。
4、自身患有胃部疾病
胃癌的发生与慢性萎缩性胃炎,萎缩性胃炎的癌变率为6%-10%,特别是伴有胃粘膜异型增生以及肠上皮化生的患者有密切的关系。
胃癌的发病还与胃溃疡、尤其是经久不愈的溃疡有一定的关系。
5、与胃息肉、胃部手术后、胃部细菌感染等有关
有报道显示,萎缩性胃炎会致使胃癌的发生,发病几率在百分之六到百分之十左右,而胃溃疡会引起胃炎的概率只有百分之二。
二、胃癌的治疗方式详解
手术治疗
手术治疗仍是胃癌的治疗中唯一有效的治疗方法,也是姑息性治疗的主要手段。
胃癌手术治疗的主要方法包括远端胃大部切除术、近端胃大部切除术、全胃切除及全胃合并脾、胰体尾切除术、胃癌合并受累脏器联合切除术以及姑息性手术。
根治性切除术也称为治愈性切除。即将胃癌的原发病灶,连同部分组织及其相应的区域淋巴结一并切除,临床上不残留任何癌组织。
又因其区域淋巴结清除的范围不同,而分为不同的四种根治术:未将第一站淋巴结完全清除的称R。
术式:将第一站淋巴结完全清除为R1术式,同样清除全部第二站或第三站淋巴的,称为R2 或R3术式,又可根据淋巴结转移程度与淋巴结清除范围的关系。
绝对根治是指淋巴结清除超越转移淋巴结第一站以上,如第一站淋巴结有转移,施行R2或R3根治,即谓绝对根治。
对姑息性切除也存着在不同意见。一种意见认为姑息性切除只能解除幽门梗阻、出血、疼痛以缓解症状,而不能延长生命。
剖腹发现癌肿不能根治时,如无上述并发症者即放弃切除手术。有不少手术时认为是姑息切除的胃癌病人术后存活5年以上,甚至5年生存率可达11%左右。
在各种不同原因作姑息切除病例中,以切端残留癌的疗效最佳,其次为胃周围浸润,再次为残留转移淋巴结与肝转移,而以腹膜种植为最差。
因此,对癌肿切除应采取积极态度,更不要轻易的将某些可根治病例作一简单的姑息切除,使某些病人失去治愈的机会。
放射治疗
胃癌的治疗中放射治疗对不适合作切除的病人帮助不大,其原因是不能进行解剖定位。
放射治疗可以缓解贲门癌梗阻症状和减轻不能切除病变的慢性出血。氟尿嘧啶是和放疗综合最常用的抗代谢类药物;
智利的Mario等6报道52例有外侵或淋巴结阳性的病人,术后先全腹照射21Gy/21次,然后瘤床补量24 Gy/16次。
在放疗第一周和第五周时用5-FU连续5天化疗各一周期,放疗后不再行化疗;
结果总的5年生存率达54%,单有淋巴结阳性者5年生存率明显高出淋巴结阳性同时有外侵者69%对36%, 放化疗的副反应大多比较轻微。
化学治疗
由于目前收治的大部分是进展期胃癌,单纯手术的疗效甚差,作为胃癌的治疗的综合治疗重要组成部分的化疗,是当今治疗胃癌的重要手段之一。
目前对胃癌比较有效的药物有5-氟尿嘧啶、呋喃氟尿嘧啶、优福啶、丝裂霉素C、环己亚硝脲、甲环亚硝脲、阿糖胞苷、顺氯氨铂、氟环胞苷羟基脲等。
化疗方法主要有单剂化疗和联合化疗,但一般认为联合化疗的效果优于单剂化疗。术前化疗可提高手术治疗的疗效。术中化疗术是防止医源性播散的重要措施之一。
术后辅助化疗的疗效优于单纯手术,而术后棉疫化疗又优于术后化疗。对于术后复发病人亦适于应用免疫化疗。
三、胃癌术后的饮食黄金原则
饮食原则1、术后禁食,肠蠕动恢复肛门排气,拔除胃管后当天可少量饮水,每次4~5汤匙,2小时一次。
饮食原则2、如无不适反应,次日可给适量清流质饮食,50ml~80ml/次。
饮食原则3、第3日给全量流质,每次100~150ml。每日6~7餐,饮食原则为:食物无刺激性,呈液性,少食多餐。
每2~3小时进食一次,宜选不宜胀气,不过甜的食物,如鸡蛋汤、米汤、菜汤、藕粉等。餐后宜平卧20~30分钟。
饮食原则4、若术后恢复正常,术后两周后可进食低脂半流质饮食,如稀饭,面条、馄饨等,每日5~6餐。
饮食原则:呈半流质状,其蛋白质含量达到正常需要量,纤维含量极少,少量多餐。
饮食原则5、患者出院后可进食软饭,主食与配菜宜选营养丰富,易消化食物,忌食生冷、油煎。
酸辣等刺激易胀气食物,患者应细嚼慢咽,多食新鲜蔬菜水果,不吃高脂食物,腌制品,适量补充铁剂和维生素,禁忌烟酒,饮食有规律。
术后3~6个月后可逐渐据身体情况恢复到普通饮食。
四、胃癌术后可以吃什么水果
第一种水果草莓,草莓中含有鞣花酸,这种物质可以保护机体免受致癌物的伤害,有一定抗癌的作用。
还具有生津止渴、利咽润肺的功效,可以缓解患者术后的不适感,减轻症状。
第二种水果是香蕉,有研究发现香蕉提取物对黄曲霉素B1等三种致癌物有着明显抑制作用。
如果人的体内缺少镁,身体清除癌细胞的能力会大大削弱,而香蕉里含有镁可以起到抗癌的作用。
第三种水果是火龙果,火龙果有着解毒保胃的功效,而且含的能量也非常的低。
所含的水溶性膳食纤维含量非常的丰富,具有降低胆固醇,润肠等功效,而且芝麻状的种子可以促进胃肠消化的功能,术后的患者可以适当的食用些。
第四种水果是苹果,苹果的营养丰富,除了含有蛋白质、复合碳水化合物、食物纤维外,还含多种维生素和矿物质元素。
这些物质能够补充人体所需要的营养,也能够促进肠胃蠕动,排除体内的有毒害的物质,利于患者康复。
第五种水果是葡萄,葡萄含有白藜芦醇可以防止正常的细胞癌变,能够抑制已经恶变细胞的扩散,还具有益气补血、除烦解渴的功能,酸甜口味的葡萄也能够开胃。
第六种水果是猕猴桃,猕猴桃的维生素c的含量非常的高,占所有水果之冠,可以保护细胞间质屏障,消除食进的致癌物质。