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孩子腹泻脱水该怎么办

2023-07-18 来源:乌哈旅游

一、小儿脱水都有哪些症状

脱水性质指现存体液渗透压的特征。在脱水时,水和电解质均有丢失,但不同病因引起的脱水,其水和电解质 (主要是钠)的丢失比例可不同,因而导致体液渗透压有不同的改变。根据脱水时渗透压的不同,临床将脱水分为等渗性(混合性)脱水、低渗性(缺钠性)脱水和高渗性(缺水性)脱水,其中以等渗性脱水最为常见,其次为低渗性脱水,高渗性脱水最为少见。钠是构成细胞外液渗透压的主要成分,所以常用血清钠来判定细胞外液的渗透压。

腹泻同时一般伴有呕吐,腹泻的疾病患儿一般不愿意进食和进水,所以容易产生脱水。脱水就是由于上述的原因,造成细胞外液液体的大量流失。细胞外液不仅是有水,还有电解质,主要代表是钠离子、氯离子、镁离子等等。所以水丢失的同时,还有离子的丢失 脱水分轻度、中毒、重度。

轻度脱水:腹泻不是很厉害,表现为轻度脱水,主要是可以看出舌,嘴唇比较干燥,尿量稍微有些减少,精神弱,如果能及时纠正,对人体没有太大危害。 中度脱水:精神萎靡不振,皮肤干燥,弹性差,如果用手指捏起腹部的皮肤,松开手,腹部的皮肤不能马上展平。孩子有唇舌的干燥,唾液少,眼窝塌陷,闭上眼睛后,仍然可以看见眼球,在医学上叫做:闭目露睛。

一般孩子到了中度脱水,要引起医生和家长的高度重视,口服解决不了问题的时候,还要点液。

重度脱水:由于大家对腹泻认知度的不断增高,腹泻的时候及时就诊,重度腹泻比较少见。重度脱水是由于大量体液的丢失,比例在10-15%以上,会伤害到其他的脏器,肾脏,中枢神经系统,严重的会休克,重度脱水对儿童的身体健康危害很大。所以要高度防止重度脱水,危及孩子的生命。

二、腹泻脱水有哪几种类型

1)等渗性脱水:国内材料等渗性脱水占婴幼儿(幼儿食品)腹泻脱水病人的40%~80%。血清钠在正常范围,130~150mmol/l。病程较短、大使中含钠较少者、以及肾功能调解较好者,多呈等渗性脱水。病程较短、营养情况正常的大肠杆菌肠炎,也多呈等渗性脱水。这类脱水的主要特点是细胞外液丢失,细胞内液丢失不明显。

2)低渗性脱水:占脱水患儿的20~50%。血清钠浓度减低(低钠血症)至130mmol/l以下。腹泻便中含钠较多,如病程稍长的大肠杆菌肠炎患儿大便含钠多在20~75mmol/l,有的更高。在腹泻较重、病程稍长、钠丢失多,尤其是病程中饮水多而摄入含电解质的食物少,易导致抵渗性脱水。在营养不良儿,平时血清钠偏低或正常低限,腹泻后也易发生低渗渗性脱水。此类脱水特点是细胞外液丢失多,一部分排出体外,一部分进入细胞,导致细胞内液增加。所以脱水症状出现早,循环量减少快,易致循环衰竭。

3)高渗性脱水:占脱水患儿的1~12%。血清钠浓度增高(高钠血症),在150mmol/l以上。因丢失水分相对地较钠为多,或摄入盐类较多,而呈高渗。如患儿营养状况好、发病急、发热高、病程短、大使中含钠不高,尤病后进食减少不多者,易发生高渗性脱水。在气候炎热时,因口渴而大量吃奶,或脱水重而肾功能受影响时,有时因滥用含钠液治疗,都可发生高渗性脱水。此类脱水特点是:细胞外液渗透压高,导致部分细胞内液转移至细胞外,致细胞内脱水,而细胞外液减少不重,故临床脱水症状出现较晚,而由於脑细胞脱水,出现神经系统症状。

三、宝宝出现脱水的原因

过热:夏季气候炎热,如果宝宝活动过多,或者只是待在一个通风不好、闷热的房间里,都会让宝宝出汗,并造成水分流失。为了预防宝宝在天气热时发生脱水,给宝宝喝的流质要比平时多,这能预防宝宝脱水,观察宝宝补充水分是否充足的办法就是看他的尿色是否清亮。

发烧:宝宝发烧会丢失大量的体液,因此,只要宝宝发烧了,就要给他喝大量的液体。可以是奶、母乳、白开水,已经加辅食的宝宝还可以喝稀释的果汁,原则是少量多次。如果宝宝有吞咽困难,需要询问医生可能的原因,看医生有没有办法来帮助宝宝缓解不适感。

呕吐:呕吐是引起宝宝脱水的重要原因之一,病毒和肠道感染都会导致呕吐从而引起宝宝脱水。如果宝宝呕吐,你可以尝试少量多次地给他喂奶或喂水,开始时每 5分钟喂给他两小勺。如果他1小时内没有呕吐,就可以每隔15分钟喂给他4小勺。如果宝宝脱水是由于呕吐引起的,补液盐溶液会起到很好的补充水分的作用。

腹泻:腹泻最常见于急性肠胃炎,此时宝宝体内的水分就会大量流失。这种情况下,不要给宝宝喝果汁,这样可能会加重他的病情。除非医生建议,也不要给宝宝服用非处方的抗腹泻药物。如果你认为宝宝可能已经开始脱水了,问问医生是否需要给他喝口服补液盐溶液。

宝宝一旦开始出现脱水,体内的电解质就会缺失。此时应该给宝宝喝特殊的口服补液盐溶液加以补充,不要给宝宝喝碳酸饮料,因为这些饮料对宝宝的牙齿不好,而且不能改变宝宝脱水现象。同样的,给宝宝喝果汁,不要通过增加果汁量来补充水分,但可以把果汁稀释到白水中。水分不是饮料能够替代的。

四、孩子腹泻脱水的治疗方法

如果发生了小儿腹泻 ,请你不要着急。首先应牢记“预防脱水”这一条 ,主要是给孩子服用足够的液体 ,可自己动手配制 ,非常简单 :清洁水 500毫升 ,加入精盐 1.75克(相当于一个啤酒瓶盖的一半 ) ,再加白糖 10克 (约为 2小勺 ) ,配好后煮沸、温凉服用。

另一种口服液更简单 :米汤 500毫升加精盐 1.75克即可。要鼓励患儿多喝 ,能喝多少就喝多少 ,能有效预防小儿脱水 ,但要注意 ,不要给孩子喝各种饮料 ,也不能只喝白开水。

最科学的办法是给腹泻小儿饮用“口服补液盐溶液”(ors) ,市场及医院都有售 ,小儿根据情况每日服用 50~ 1000毫升。ors既能预防患儿脱水 ,也能纠正患此脱水。小儿腹泻的脱水大多数为轻度、中度 ,完全可依靠ors纠正过来。只有重度脱水(约 10% )才需要到医院打吊瓶。

ors是who(世界卫生组织 )推荐的治疗小儿腹泻脱水的最佳方法 ,安全有效。也可自己配制 :葡萄糖 20克、氯化钠 35克、枸椽酸钠 2.9克、氯化钾 1.5克 ,共同溶于1000毫升温开水或凉开水中。患儿最初 4小时服ors量为 :小儿体重 (千克 )× 75毫升 ,饮用时要缓慢 ,每 1~ 2分钟喂 1勺 ,稍大孩子可以自己用杯子慢慢喝。

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