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小儿高血压的临床表现有什么

2023-07-18 来源:乌哈旅游

一、小儿高血压的病因有什么呢

遗传因素:遗传因素是儿童高血压发病的一个重要因素。父母患有高血压病,其子女发生高血压的机率是父母无高血压的2倍,父母一方是高血压患者,子女中有1/3可能发生高血压病。

肥胖:儿童期肥胖症也是不可忽视的一个高血压危险因素。高糖、高脂饮食及营养过剩等不良饮食习惯引起的肥胖症儿童,高血压发生率是正常体重者的2~6 倍。

精神压力:家庭不和,父母离异,常受喝斥打骂,作业过重等精神压力,会使大脑皮质兴奋和抑制失衡,引起全身小动脉痉挛及周围阻力增加,导致血压升高。

肥胖与体重指数:肥胖儿童患高血压的危险性是非肥胖儿童的3倍。当控制了性别、年龄、社会及行为因素的影响后,发现体重指数与收缩压或舒张压之间的相关性程度很高。

胰岛素抵抗:胰岛素抵抗是代谢综合征的基础,高血压是代谢综合征的重要组成部分。大量流行病学研究发现,高血压病患者存在胰岛素抵抗和代偿性高胰岛素血症。

母亲妊娠期的情况:妊娠后期的血压与后代血压呈正相关;母亲妊娠期吸烟,后代血压偏高。胎儿宫内发育迟缓及出生时低体重儿,被认为与后期高血压有关联。

膳食与营养:循证医学的研究证实,母乳喂养时间越长,儿童和成年后血压越低。年龄早期钙的摄入量与儿童收缩压呈负相关,而年龄早期钠的摄入与血压呈正相关。

儿童继发性高血压的病因较多,并且不同年龄各种疾病在高血压发生中所占的比例也不同:

新生儿期:以肾动脉栓塞或狭窄、先天性肾动脉异常、主动脉缩窄等为多见。

0~6岁:以肾脏疾病、大动脉狭窄、肾动脉狭窄为多见。

7~10岁:以肾动脉狭窄、肾脏疾病为多见。

二、小儿高血压的治疗方法有哪些

1.利尿药  通过促进排尿降低血容量而起降压作用,适用于低肾素型高血容量的轻、中度高血压。在严重的高血压病与其他降压药合用能增加其他药物的降压作用,应用过程中注意水、电解质平衡。

(1)氢氯噻嗪(双氢克尿塞):抑制髓襻升支皮质部对na 和cl- 的再吸收,促进肾排钠,并有降压作用。

(2)呋塞米(速尿):为强襻利尿药,适用于肾功能不全的高血压患儿,必要时静脉注射生效快。用药中如氮质血症及尿少加重则应停药。

(3)螺内酯(安体舒通):因其为醛固酮拮抗剂,适用于肾上腺增生、肿瘤或继发性醛固酮增多症患儿。

2.血管扩张药  作用机制为直接扩张小动脉平滑肌,降低总外周阻力,从而发挥降压作用,由于扩张血管血压下降,继发性的交感神经兴奋可引起心率增快,心肌收缩力增强及水钠潴留的副作用,故与普萘洛尔(心得安)和(或)利尿药配合应用可增强疗效。

(1)肼屈嗪(肼苯达嗪):不引起肾血流量下降,故可用于肾功能衰竭。常与利尿药和β阻滞药合用治疗中、重度高血压。

(2)二氮嗪或称低压唑(diazoxide,又名氯甲苯噻嗪):为非利尿的噻嗪类衍生物。静脉快速注入1~2min即起作用。一次无效时30min后可重复。为高血压危象的首选药物。

(3)硝普钠:用于高血压危象,用输液泵控制下静脉滴入给药点滴后数秒钟内起作用,停药后1~2min作用消失,可调整静滴速度,控制血压下降速度,故治疗高血压危象较其他药物安全。药物副作用主要是硫氰酸盐中毒,故用药超过2天时,需测血硫氰酸盐浓度不得超过10mg/dl。

(4)米诺地尔:降压作用较肼屈嗪(肼苯达嗪)强,与β-阻滞药与利尿药联合应用适用于其他药物无效的严重型高血压。也可应用于肾功能衰竭患儿。

3.肾上腺素能受体阻滞药

(1)中酚妥拉明:用于嗜铬细胞瘤术前准备阶段,尤其在有高血压危象时可静脉缓慢推入或滴入。

(2)哌唑嗪:通过降低周围血管阻力而降压,长期应用无耐药性,与利尿药及β-阻滞药合用时有协同作用。常见的副作用有眩晕、无力。为减少反应性晕厥,应减少首次剂量并于睡前服用。

(3)β-受体阻滞药:降压机制不明确,可能与血管运动中枢及肾球旁装置的β受体的抑制作用有关。适用于高搏出量高肾素性高血压患儿。与利尿药及血管扩张药合用可增强疗效。常用的制剂有普奈洛尔、拉贝洛尔

以上的相关介绍,希望对大家有所帮助。而且,我希望大家多注意一下,对于中、轻度肥胖的患者,应定期去医院检查检查身体,以便及时发现自己的身体有哪些不适。平时,高血压患者的饮食应以清淡为主,要多注意卫生,合理搭配膳食,有利于病情的恢复。

三、小儿高血压的临床表现有哪些

临床表现

症状随血压增高程度、有无原发疾患及其严重程度而异。轻度高血压患儿常无明显症状,仅于体检时发现。血压明显增高时可有诚意晕、头痛、恶心、呕吐,随病情发展可出现继发的眼底、脑、肾脏及心血管的改变,表现为眩晕、视力障碍、惊厥、偏瘫、失语等高血压脑病症状或心力衰竭症状。故对惊厥、心力衰竭患儿必须测量血压。肾损害症状常不明显,至晚期可出现夜尿。某些疾患有特殊症状,如嗜铬细胞瘤可有多汗、心悸、心动过速、体重减轻等症状,血中儿茶酚胺过多;皮质醇增多症可有软弱、肥胖、体型变化、多毛、瘀斑等;原发性醛固酮增多症则有周期性肌张力低下、软弱、手足搐搦、多尿、烦渴等;肾上腺性征异常症临床特点为男性化与高血压并存等。

阳性体征因其原发病而不同。体检时必须测量四肢血压并触颈动脉及四肢脉搏。主动脉缩窄患儿上肢血压高于下肢血压2.67kpa(20mmhg)以上,严重者股动脉搏动消失,下肢血压测不到。同时必须注意腹、腰及颈部大血管杂音。在肾血管性疾患中约半数患儿可闻及血管杂音。还应注意腹部扪诊。如发现肿块时可能为肾盂积水、多囊肾、嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤或肾胚胎瘤等疾患。

根据眼底的异常所见可将小儿高血压分为四度:ⅰ度:正常眼底;ⅱ底:有局灶性小动脉收缩;ⅲ度;有渗出伴有或无出血;ⅳ度:视神经乳头水肿。ⅲ或ⅳ度眼底改变提示恶性高血压,并可迅速进展为高血压脑病的可能,应积极降压治疗。

四、小儿高血压如何进行饮食保健呢

1、限制钠盐摄入量

采用低盐饮食防治高血压病迄今已有80多年的历史,至今仍是重点。每天食盐量限制在2~2.5克(钠摄入量2000毫克左右)。对于早期高血压病严格限制食盐是很有好处的。年轻人血压虽正常,但直系亲属中有患原发性高血压病的也以低盐饮食为好。

2、多吃含钾高的食物

钾可以缓冲钠的不良影响。钾摄入量多,可使钠的排出增加,从而减低其升压作用。要使钾的摄入与钠保持1.5∶1的比例,对降低血压才有帮助。市场上***的食盐代替品主要成分是氯化钾,但含量多少不等,采用时必须注意其说明。当前治疗高血压病常采用利尿剂,而利尿剂又有增加排钾和保留钾盐的不同类别,饮食上应如何配合,要听从医师的具体指导。

3、增加钙和镁的摄入

钙的摄入量每天应有800~1500毫克。镁缺乏时可引起血管痉挛。应用利尿剂治疗时需补充镁盐,每天每公斤体重应达到8毫克。此外,还需补充锌,每天可口服50~200毫克。经常食用海带、紫菜等含碘多的食品对防治高血压有益。

4、营养合理、不可过量

体重超重可使血压升高,而高血压又可促进动脉硬化。因此血压高的人日常饮食宜清淡、少脂肪、营养适当、热能不可过多。身体肥胖的要注意减肥。必须保证有足够的蛋白质,尤其是优质蛋白质。

小儿高血压的饮食是很重要的事情,特别是小儿高血压发病之后呢,多吃一些有营养的饮食,还需要多注意一些营养的搭配,目前来说小儿高血压发病之后呢,必要的营养补充还是很重要的,多吃一些有营养的食物对于疾病的预防是很重要的。

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