常见的皮肤恶性肿瘤包括恶性黑色素瘤、基底细胞癌和鳞状细胞癌。由于恶性肿瘤延误诊治可导致死亡,必须及早诊治。
一、恶性黑色素瘤
恶性黑瘤恶性程度极高,常于早期发生淋巴及血行转移。局部表现为逐渐增大的块状或硬韧的结节状病变。发生广泛转移后,可出现黑尿或全身皮肤黑变。
恶性黑瘤的手术治疗原则为早期局部广泛彻底切除,并根据病变侵袭深度和有无临近淋巴结转移等决定同时或后期行淋巴结清扫术。局部病变的切除范围最好距肿瘤外围1.5-3cm,应在局部淋巴引流所向方位切除较广,切除深度应包括深筋膜。切除后不能直接缝合的创面以行皮片移植封闭为宜。
二、基底细胞癌与鳞状细胞癌
基底细胞癌为低度恶性,常发生于中、老年人,头颈颜面和手背等部为好发部位。临床表现各异:有的呈丘疹状,有的呈结节状;有的呈棕色至黑色,也有的无颜色改变;有的呈边缘卷拢的溃疡,有的硬化形似凹陷瘢痕。
鳞状细胞癌常发生于中、老年人,恶性程度高于基底细胞癌,并可能发生淋巴结转移。头颈为好发部位,上肢和手背亦较常见。早期为粉红色丘疹状病变,其后逐渐增大呈结节,有硬化区域环绕。形成溃疡后有恶臭,基底呈晦暗的黄白色,常被以角化物或浆液性痂皮。
基底细胞癌和鳞状细胞癌的治疗,有手术和非手术方法。手术治疗为较常采用的方法,以彻底切除为基本原则。切除的范围一般距边缘0.5-1cm。切除后创面的修复,有直接缝合,全厚或中厚皮片移植,局部、临位或远位皮瓣转移等法。非手术治疗包括:①、放射疗法;②、化疗;③、电灼法;④、化学药物腐脱法。