人工阴道全程直击
1、皮瓣转移:
首先要由阴唇外侧皮下向腔穴作分离,做钝性撑开,形成皮下蒂通过的阴唇下隧道。两侧皮瓣通过隧道转移至阴道造穴口,进行向下翻转,使得皮面朝内、组织面朝外,这样有利于缝合。
2、皮瓣设计:
在两侧阴股沟,以沟为纵轴,平造穴口,向上设计一个飞鱼形皮瓣,长约为10-12cm,宽约为5-6cm,远端呈鱼嘴状,近端呈鱼尾状,分叉远端形成一个长约3-4cm去表皮的皮下蒂。
3、皮瓣制备:
按设计好的方案切开皮肤、皮下组织直达深筋膜下,然后分离形成皮瓣、3-4cm皮下蒂,然后使带有皮下蒂的皮瓣能形成70°-80°角向中线无张力旋转。
4、进行阴道固定:
阴道内要用碘仿及凡士林纱条进行填塞压迫,再在阴道口缝合包扎,压迫固定,使置于阴道内的敷料不外脱。
5、术毕处理:
皮瓣供区进行拉拢缝合,阴道口两侧造穴腔内及皮瓣供区各置橡皮条引流,观察排尿通畅后,用丝线缝合固定。
6、阴道形成:
两皮瓣边缘相互对合,间断缝合两皮瓣边缘真皮层,形成皮筒,将皮筒自尿道下方作180°旋转置入腔穴,组织面要紧贴组织面,皮面朝向形成的阴道腔,皮瓣蒂部鱼尾状分叉形成三角形皮瓣与“X”切口形成的三角形皮瓣交错插入,最后间断缝合成。
人工阴道术后护理
1、将导尿管滞留7-10天。
2、要控制排便10天,手术8天后可给病人口服蜂蜜或其他缓泻剂帮助病人排解大便,术后饮食应该为流食。
4、如果术后大小便污染敷料,必须及时更换,避免感染。
3、术后一定要卧床休息,直至医生说可以走动。
5、术后,全身给予抗生素5-7天