上气道咳嗽综合征除咳嗽外常伴有鼻部疾病的相关表现如程度不等的鼻塞、鼻痒、打喷嚏、揉鼻子、抠鼻孔症状及鼻后粘液附着,是引起儿童慢性咳嗽的主要原因之一。在欧美的一些报道中甚至为首位原因,国内为第二大原因。那么,开瑞坦可以和顺尔宁一起治疗上气道咳嗽综合症吗?
上气道咳嗽综合征是引起咳嗽的常见原因之一,尤其是慢性咳嗽。在儿科主要表现是变应性鼻炎、鼻窦炎及腺样体炎。其发病机制:
(1)当鼻腔发生炎症时,其对空气加温、加湿及净化作用减弱,干燥、寒冷、携带刺激性颗粒的空气直接刺激下气道引起咳嗽。
(2)炎症直接刺激鼻、鼻窦、咽喉等处的咳嗽感受器引起咳嗽,同时感觉神经末梢所含神经肽和神经递质直接刺激气道感觉神经,增加咳嗽反射的敏感性。
(3)增多的分泌物倒流至咽喉部或下呼吸道刺激此处咳嗽感受器,产生冲动,通过神经反射而咳嗽。
(4)鼻粘膜炎症时,大部分变应原在鼻粘膜激活抗原递呈细胞,随后致敏淋巴细胞不仅在鼻腔而且通过血液循环至下气道,引起气道高反应状态,当鼻再次接受刺激时产生鼻肺反射引起慢性咳嗽。
顺尔宁主要成分为孟鲁司特钠,孟鲁司特钠能有效地预防和抑制LTC4、LTE4、LTD4与CysLT1受体结合所产生的生理效应如血管通透性增加、气道嗜酸粒细胞(EOS)浸润及支气管痉挛,能减少气道因变应原刺激引起的细胞和非细胞性炎症物质,能抑制变应原激发的气道高反应。对二氧化硫、运动和冷空气等刺激及各种变应原如花粉、毛屑等引起的速发相和迟发相炎症反应均有抑制作用。
开瑞坦成分为氯雷他定,是三环类抗组胺药,为选择性外周H1受体拮抗剂,能迅速缓解鼻部相关症状,如喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞等。
临床研究显示,顺尔宁联合开瑞坦治疗上气道咳嗽综合征有满意的疗效。