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保乳手术适应症有哪些

2023-08-20 来源:乌哈旅游

乳腺癌患者在患病之后就不知所措,根本不知道乳腺癌应该如何治疗。那么乳腺癌的治疗方案有哪些?早期乳腺癌保乳手术适应症有哪些呢?

乳腺癌的治疗方案有哪些:

1、手术治疗

手术切除一直是乳腺癌主要的治疗手段。目前的手术方式正在朝着缩小切除范围的方向发展。包括保乳术和前哨淋巴结活检术。

(1)保乳术:可手术的早期乳腺癌患者,具有安全切缘的保乳术加术后放疗,疗效与全乳切除相当,但患者形体良好,患者本人和家人的生活质量大不一样,治疗指南并不强调一定要保乳,但医生应该提供患者和家人选择保留乳房的机会。

(2)前哨淋巴结活检术:以往乳腺癌手术,在切除乳房的同时或即使保留乳房,都要进行腋窝淋巴结清扫。

2、放疗

乳腺癌术后的辅助放疗的适应证及治疗原则如下:

( 1)乳腺癌改良根治术后的辅助放疗。

(2)乳腺癌保乳术后的辅助放疗 。

3、化疗

紫杉类药物紫杉醇、多西紫杉醇的问世,已经成为乳腺癌治疗中重要的治疗方式,无论在乳腺癌的术前新辅助、术后的辅助治疗还是复发转移患者的解救治疗中都占有非常重要的位置。目前蒽环类和紫杉类仍然是乳腺癌治疗中非常重要的两大类药。

4、内分泌治疗

乳腺癌的内分泌治疗最主要的包括雌激素拮抗剂(如三苯氧胺)和芳香化酶抑制剂(现在常用的为第三代芳香化酶抑制剂,如来曲唑、阿那曲唑和依西美坦)。

5、分子靶向治疗

针对乳腺癌的靶向药物主要包括以HER受体家族为靶点的药物(如曲妥珠单抗/赫赛汀、拉帕替尼等)和血管生成抑制剂(贝伐单抗/阿瓦斯汀)已在临床应用,其他一些靶点的药物如针对RAS家族、法尼基转移酶抑制剂、泛素-蛋白酶通路等的药物还在临床研究阶段。

保乳手术适应症有哪些:

1、B超及双乳钼靶X线检查原发肿瘤为单发灶,且不伴有乳腺内弥漫性微小钙化;

2、肿瘤的直径小于≤3cm;肿瘤距乳晕边缘≥2cm以上;

3、肿瘤和乳房比例适中,估计术后外形较好者,一般认为肿瘤与乳房大小之比在1/4~1/6之间为好;

4、Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌,少数Ⅲ期乳腺癌在经过新辅助化疗降期后仍可行保乳手术;

5、患者术前无手术禁忌症,且有强烈的保乳愿望并有条件能接受术后的放、化疗及内分泌治疗等综合治疗。而对既往做过乳腺或胸壁放疗、无法通过单一切口进行局部切除而保障满意外观效果的多中心病灶、正在妊娠且需要在妊娠放疗、肿瘤位于乳腺中心、炎性乳腺癌以及无法接受放疗的患者,则不宜行保乳手术。

乳腺癌患者应该根据自身的病情,在医生的指导下,选择正确的治疗方案,积极治疗,这样对病情的好转才有大大的益处。

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