笔者有时候会听到别人说到肺结核的下一步就是肺癌，为什么会有这种误解？因为有很多肺结核病人到后来变成了肺癌病人。所以笔者接下来要说的是为什么肺结核病人容易发生肺癌 ？如何早期发现肺结核与肺癌并存的病人 ？
其实肺结核病人容易发生肺癌的原因有很多，从大环境方面分析可能与城市乡村医疗条件改善，结核病人都能得到强有力的抗结核药物治疗，结核病人死亡率明显降低，结核病患者趋向老龄化有关。同时，环境污染、吸烟、身体免疫功能的降低等因素也使发生肺癌的机会增多。
临床研究还发现有以下几种可能，一是结核性瘢痕组织阻碍淋巴回流，很可能引起致癌物的积聚，诱发癌症;二是结核病灶的慢性刺激促使病灶与邻近组织上皮细胞异常增生;三是结核病灶周围支气管扩张，引流不畅，有利于致癌物在呼吸道潴留;四是癌肿可使机体免疫功能减退，增加了结核病与肺癌同时发生的机会。
肺癌与肺结核的临床症状、X线表现常易混淆，尤其是结核菌素试验强阳性、痰涂片结核菌阳性的肺癌病人有时更难以鉴别。但再狡猾的“狐狸”也会露出尾巴。
笔者认为要早期发现肺结核与肺癌并存的病人有以下办法
一是结核病防治人员要提高对肺癌的认识，对肺结核患者的症状、体征或X线检查结果有疑点、用肺结核不易解释者要高度怀疑肺癌的可能。
二是对肺结核患者除做痰涂片结核杆菌检查外，要定期做痰找癌细胞检查。
三是定期做纤维支气管镜检查。四是对肺部病灶鉴别困难时要及时做经皮穿刺肺活检，以明确病理学诊断，这项检查痛苦小，准确性高。
四、对明确诊断为肺结核并存肺癌患者，只要无明显外科手术禁忌症，均可考虑。
所以各位肺结核患者朋友们要注意了，要珍惜自己的身体，不要有一天变成了肺癌的病人。必须的检查也是要做的。