本人，现授权3333为我的工程款收支付代理人。代理人根椐授权，以我名义收款和支付该工程的工程款额及结算和处理有关事宜。附：授权代表人身份证明(签名)和授权责任人身份证明(签名)。
委托人：
日期：
委托人：姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址。(委托人为单位的，写明单位名称)
被委托人：姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址。(被委托人是律师的，只写姓名和所在律师事务所名称)
委托人因(写明案件性质及对方当事人)一案，委托为(一审、二审或再审)的代理人(或辩护人)，代理权限如下：
(委托刑事案件的辩护人，只写“为被告人(姓名)一案第x审进行辩护”)
(委托经济、民事、行政等案件代理人的，须写明代理权限，特别授权的，应写明授权的具体范围，如代为起诉、提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书等)
委托人：(签名或盖章)
被委托人：(签名或盖章)
x年xx月xx日