委托单位：________________
受托人：姓名__________工作单位__________
兹委托受托人____________为我的代理人，全权代表我办理下列事项：
(写明办理的事项)
代理人在其权限范围内签署的一切有关文件，我均予承认，由此在法律上产生的权利、义务均由委托人享有和承担。
代理人有(或无)转委托权。
委托人：(签名或盖章)
年 月 日