兹证明_________省_________市_________县_________乡_________村_________村民小组农民_________（身份证号：___________________________)，家庭年纯收入人民币__________________元。
（注：此证明不作抵押、担保等）
特此证明！
_________乡（镇）人民政府
_________年_________月_________日