发包单位: (甲方)
承包单位: (乙方)
为确保国家财产和施工人员进入现场施工作业的安全，保障施工生产的顺利进行，根据有关规定，甲乙双方在签订工程分包合同的同时签订本协议。
工程名称：
工程项目期限：自 年 月 日起开工至 年 月 日完工。
第一条 本协议作为工程分包合同的附件，具有与合同正本同等的法律效力，与合同正本同时生效同时废止。
第二条 协议双方应履行的职责
(一) 甲方的职责
(1)负责乙方进入施工现场前的法制教育和消防保卫、交通安全教育。
(2)负责督促乙方对参战员工进行消防保卫、交通安全事项的交底。
(3)负责乙方进入施工现场人数的核定。
(4)根据有关规定，督促乙方落实专人负责其内部消防保卫、交通安全管理工作。
(5)负责对乙方制订的消防保卫、交通安全措施的审核和确认。
(6)按有关规定负责动火作业的审批和管理。
(7)负责乙方在施工期间的消防保卫、交通安全管理工作的监督、检查和指导，及时指出并督促整改各类事故隐患;对事故隐患严重且又未采取防范措施的，有权责令停止施工作业。
(8)配合有关部门对乙方因违反法律法规及有关规章制度而引起的各类事故、案件的查处。
(9)按照有关规定，定期或不定期对乙方在施工期间的消防保卫、交通安全管理工作进行考核。
(二) 乙方的职责
(1)组织本本单位施工人员接受甲方的入场法制教育和消防保卫、交通安全教育。
(2)及时对参战员工进行消防保卫、交通安全的交底工作，使每一位员工懂得相关知识，掌握相关技能。
(3)编制入场人员的名册，经甲方审核同意后，办理相关证件。
(4)制订各种安全防范措施，确定本单位 同志为消防保卫、交通安全管理人，负责施工期间的消防保卫和交通安全的管理工作。
(5)督促所属人员进入现场时，严格执行业主及甲方有关规定，接受甲方的检查、管理;在甲方规定的区域内从事与本工种、本岗位有关的作业，禁止触摸、拆卸、关闭、开通与作业无关的设备、装置。
(6)严格执行甲方有关人员车辆入场、证件管理的规定，未经甲方许可，不得擅自更换或增加入场人员。
(7)严格执行动火审批制度，动火作业人必须持有特殊工种操作证，并按规定配备监火人及配置消防器材，经甲方有关部门审批后方可动火作业。动火作业结束经确认无火灾隐患后，方可离开动火作业区域。
(8)及时清理施工现场留下的可燃、易燃物品，妥善保管贵重物资;做到看好自己的物，管好自己的人。
(9)发生火灾、爆炸或物资被盗等事故后，应迅速组织人员抢救和保护事故现场，并及时报警，同时，向甲方有关部门报告。
(10)承担因违反法律法规和甲方规定而引起的火灾事故、治安案件、刑事案件和交通事故的全部损失。
(11)承担因违反规定而导致甲方被业主罚款及一切处罚的损失。
(12)乙方进入现场的机械、机具、施工周转材料要有明细清单，建立台帐，报甲方项目部有关部门备案，作为竣工后物资出场依据。
第三条 消防保卫、交通安全管理工作按甲方有关规定进行考核，对违反规定的进行处罚，罚款从工程款中扣除，乙方同意按此考核办法执行;施工过程中，甲方项目部若根据现场情况进一步制定管理细则，乙方将无条件服从执行。
第四条 本协议经甲乙双方签字盖章后，即予生效。在合同有效期内，双方均需按规定履约，由于违反本协议规定而造成的后果，由违约方承担责任。
第五条 本协议一式四份，甲、乙方各执二份。
甲方： (盖章) 乙方： (盖章)
法定代表人： 法定代表人
(或委托人) (或委托人)
日期： 日期：