申请人：_________________身份证明号码 ：_________________
被继承人(遗赠人)：_________________身份证明号码：_________________
申请人_______________因继承(受遗赠)被继承人(遗赠人)的不动产权，于_____________年__________月__________日向__________市不动产登记中心申请办理不动产登记，并提供了_____________等申请材料，并保证以下事项的真实性：
一、被继承人(遗赠人)于 _____________年__________月__________日 死亡。
二、被继承人(遗赠人)的不动产坐落 _________________ 。
三、被继承人(遗赠人)的不动产权由 _________________ 继承(受遗赠)。
四、除第三项列举的继承人(受遗赠人)外，其他继承人放弃继承权或者无其他继承人(受遗赠人)。
以上情况如有不实，本人愿承担一切法律责任,特此具结。
具结人签名(盖章)：_________________
_____________年__________月__________日