恙虫病容易引发严重并发症
恙虫病是我国的法定传染病之一,经带有立克次体的恙螨叮咬而感染。过去文献曾指出恙虫病死亡率高达60%,塬因在于感染后容易造成败血症、肺炎、脑炎及心肌炎等,也可能因血小板过低引发出血,或肝功能异常导致急性肝炎等并发症。
庆幸的是,只要能早期确诊并吃对药,恙虫病的死亡率可低于1%。而女童在口服四环霉素类抗生素后,隔天便明显煺烧;住院3天就因血小板及肝功能显着改善出院返家;2星期后肝功能指数回復正常,顺利康復。
恙虫病常被误诊为感冒
如何及早发现恙虫病?恙虫病发病后病患会出现持续性的高烧,伴随剧烈头痛、肌肉痛、淋巴结肿大,发烧一周后,躯干冒出红色斑状丘疹,甚至扩散到四肢及脸部,此外,也可能出现咳嗽、眼球痛、结膜炎等病状,因此常被误认为感冒。但除了恙虫病之外,常见的病毒或细菌感染也可能会有发烧症状。
恙虫病的危险常来自于其症状很容易与其他疾病搞混,进而延误就医时机。如果病童反覆发烧,却没有合并咳嗽、流鼻水等呼吸道感染,也没有出现口腔溃疡、手脚水泡等肠病毒症状,又曾去过恙虫密集区旅游,临床上就会提高警觉怀疑有恙虫病的可能。
恙虫病的确诊关键
除了警觉高烧不煺的症状之外,「焦痂」也是恙虫病的确诊关键之一。无痛性焦痂是恙虫病独有的特徵,其他昆虫叮咬很少会形成焦痂。
恙螨体型小,民众被咬后不会有任何感觉,伤口也不像一般被蚊虫螫咬后会立刻红肿,病患多半不会注意到,也很少为此就医;大约一周后,由恙螨唾液造成表皮和真皮细胞坏死所形成的焦痂也不痛不痒,加上焦痂一段时间后就会脱落,如果家长也疏于注意孩子身上的小伤口,就可能延误了诊治的最佳时机。
需注意的是,恙虫病潜伏期可达1至3周,焦痂虽可帮助医师诊断恙虫病,但大约只有6成病患会出现焦痂,并非恙虫病唯一的诊断标準。因此,李宏昌医师表示,除了临床上仰赖有经验的医师提高警觉,观察病童临床表现、病史和旅游史之外,还需要实验诊断数据、影像学报告等综合判断,才能掌握恙虫病早期治癒契机,尽快投药治疗。
如何防止羌虫叮咬
每年的5至7月是恙虫病高峰期,恙螨常爬在土壤表面或杂草尖端,伺机攀上经过的动物。林千裕医师表示,暑假正是许多亲子出游、野外露营的时机,民众外出最好穿着包覆性佳的长袖长裤,也可以在皮肤裸露部位涂抹卫福部核可的防蚊剂(含化学成份敌避DEET),活动结束后尽快洗澡、换洗全身衣物,这样就能大幅降低罹患恙虫病的机率。