您的当前位置:首页职工医保和农村医保

职工医保和农村医保

2023-09-30 来源:乌哈旅游

职工医保和农村医保的区别:
1、参保对象不同。职工医保参保对象包括用人单位及其职工、无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工医保的非全日制从业人员及其他灵活就业人员。城乡居民医保的参保人群主要是农村居民、城镇非就业居民、在校学生儿童等没有缴纳职工医保的人群;
2、缴费时间和方式不同。职工医保是由用人单位每月从职工工资中代扣代缴,用人单位和职工必须按时、连续缴费,按照“当月缴费次月享受”的原则,享受医疗保险待遇。城乡居民医保是每年年底前缴纳保费,次年就能享受医保待遇。城乡居民医保实行个人缴费和政府补助相结合;
3、报销比例不同。因为城乡居民医保缴费相对较少,报销比例相比职工医保要低一点。一般来说,退休职工医保参保人的报销比例<在职职工医保参保人的报销比例>城乡居民医保参保人的报销比例;
4、医保账户不同。城乡居民医保是没有医保个人账户的,参保人在缴纳医保后可持医保凭证(医保电子凭证/社会保障卡)就医,享受住院、门诊费用结算报销。职工医保有个人账户,职工个人缴纳的基本医疗保险费可计入个人账户,在享受住院、门诊费用结算报销待遇的同时,个人负担部分的费用可通过个人账户进行支付。
医保报销材料:
1、本文的身份证或社会保障卡的原件;
2、定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件;
3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;
5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;
6、定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;
7、如代办则提供代办人身份证原件。
综上所述,职工医保和农村医保的区别在参保对象不同、缴费时间和方式不同、报销比例不同、医保账户不同。
【法律依据】:
《中华人民共和国社会保险法》第五十八条
用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的,由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。自愿参加社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员,应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。国家建立全国统一的个人社会保障号码。个人社会保障号码为公民身份号码。

显示全文