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中医经典《辨证录》卷之二的腰痛门中,描述了腰痛的不同成因与治疗方法。腰痛可能由房劳力役和风湿引起,针对肾虚引发的腰痛,首先需要通利腰脐之气以祛风利湿,如轻腰汤(白术、薏仁、茯苓、防己)可达到此目的。然而,肾补不宜过量,以防泄肾邪,可选用三圣汤(杜仲、白术、山茱萸)补肾而不致泄气。
对于肾虚且空虚无着的腰痛,需同时补水补火,补虚利腰汤(熟地、杜仲、破故纸、白术)是合适的选择。动则腰痛的情况,术桂汤(白术、肉桂)或补虚利腰汤同样有效,两剂即可痊愈。
对于膀胱水闭导致的腰痛,宽腰汤(车前子、薏仁、白术、茯苓、肉桂)可疏通膀胱,缓解症状。大病后腰痛如折者,起伛汤(薏仁、白术、黄、防风、附子)通过利湿且不耗气的方式,逐步恢复腰力。
跌打闪挫造成的腰痛,即使看似伛偻,不能简单视为腰痛,需针对内伤肾脏的情况,小量使用熟地和白术接骨,并注意避免添加可能损伤肾脏的药物。
对于寒湿入侵引起的腰痛,转腰汤(白术、杜仲、巴戟天、防己、肉桂等)通过祛寒、消水、逐瘀等方式,去除至阴之邪,从而止痛。
总的来说,中医治疗腰痛注重辨证施治,针对不同的病因和症状,选用不同的方剂,以达到补肾通络、利湿止痛的效果。
起伛汤主要由薏仁3两,白术2两,黄耆1两,防风3分,附子1分等药材配制而成。处方来源于《辨证录》卷二。方剂主治大病之后,湿气入于肾宫,误服补肾之药,腰痛如折,久而成为伛偻者。水煎服,日用1剂。服1月而腰轻,服2月而腰可伸矣,服3月而。