胸椎管狭窄症疾病治疗

发布网友 发布时间：2024-10-24 12:53

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热心网友 时间：2024-10-26 07:46

胸椎管狭窄症是临床常见的脊柱疾病之一，主要症状表现为胸脊髓病变。一旦确诊，手术治疗是唯一有效的治疗方法，我院经过多年研究，建立了一套全面的诊断和治疗方法。

针对最常见的胸椎黄韧带骨化症（OLF），我们采用“揭盖法”椎体后壁切除术。此方法通过整块切除胸椎后方的结构，包括椎板、椎板间黄韧带、小关节内侧部分，同时注意减压范围，保证在没有脊髓压迫的情况下进行，使用高速磨钻代替传统的器械，有效避免了手术过程中对胸脊髓的压迫和震荡，大大降低了致瘫率。

对于中下胸椎间盘突出(TSH)或局限性后纵韧带骨化（OPLL）导致的压迫，我们采用侧前方减压手术，从脊髓腹侧进行切除，获得良好的临床效果。

针对上胸椎后纵韧带骨化（OPLL）合并黄韧带骨化(OFL)的情况，我们提出了“涵洞塌陷法”360度脊髓环形减压术。这种方法首先进行椎体后壁的“揭盖法”切除，然后在OPLL节段去除遗留的关节突，分离并保护肋间神经，通过高速磨钻、刮匙等工具进行操作，形成左右贯通的“涵洞”，通过锐性或钝性分离硬膜与OPLL粘连，严重时可切除部分硬脊膜，使OPLL与脊髓硬膜分离，从侧后方取出OPLL块，实现脊髓前方的减压。自2007年以来，已经完成该类手术71例，无一例出现瘫痪，达到国际领先水平。

对于胸椎管狭窄症合并脊髓型颈椎病的情况，根据病变部位的局限性或与颈椎的关系，可以采取一期或分期手术，先解决对脊髓损害重的部位。而胸椎管狭窄症合并腰椎管狭窄症的手术选择原则，则是首先解决胸椎管的狭窄。

胸椎管狭窄症指的是先天性或后天退变因素等导致的胸脊髓及神经根受压导致相应的临床症状和体征的疾病。胸椎管和胸脊髓特殊的解剖和生理特点导致该疾病致瘫率高、手术风险极大，许多脊柱外科医生将胸椎手术视为手术的禁区。