老年人霍奇金淋巴瘤治疗方案

发布网友 发布时间：2024-10-24 13:30

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热心网友 时间：2024-11-16 09:11

针对老年人霍奇金淋巴瘤的治疗方案，主要分为早期和晚期的治疗策略。

早期霍奇金淋巴瘤的治疗以放射治疗为主，通常采用3600～4400cGy/4～5周的照射剂量，并结合扩大野照射技术，覆盖病变淋巴结区及邻近淋巴结区，以斗篷野、锄形野、盆腔野等多种照射方式实现治疗。标准治疗方案包括次全淋巴结照射或全淋巴结照射，对于Ⅰ期、Ⅱ期患者，10年生存率约为90%，而Ⅲ1A期约为70%～80%。然而，现代放疗和化疗的应用虽使霍奇金淋巴瘤成为可治愈性肿瘤，但仍需关注其长期生存患者可能出现的并发症，如第二肿瘤、急性心肌梗死、肺纤维化等，以及不育和畸形等。化疗方案如MOPP及COPP中烷化剂和丙卡巴肼可能导致急性非淋巴细胞白血病及不育，而ABVD方案中的阿霉素等蒽环类药可引发迟发心脏损害和肺毒性等并发症。放疗也可能引起实体瘤、心脏损害、放射性肺炎和不育等副作用。因此，提出了新的治疗策略，旨在减少远期严重并发症，提高生存质量。

晚期霍奇金淋巴瘤治疗以联合化学治疗为主，常用的方案有MOPP、COPP、ABVD等。治疗过程中，患者通常需接受6～8个周期的化疗并巩固治疗，治愈率在50%～70%之间。对于无法通过初始化疗达到完全缓解的难治病例或复发病例，需要进行挽救治疗。挽救治疗策略包括对放射治疗后复发的病例进行联合化疗，对延迟复发的病例继续使用最初的化疗方案，对初始化疗方案无反应的病例改用与原方案无交叉耐药性的新方案，以及对化疗不敏感的病例进行大剂量化疗联合自体造血干细胞移植。这些治疗手段旨在提高治愈率，减少远期并发症，改善生活质量。

霍奇金淋巴瘤(Hodgkin‘s lymphoma)是淋巴系统的一种独特的恶性疾病，开始常发生于一组淋巴结，然后扩散到其他淋巴结或结外器官、组织。其组织病理学特征为恶性Reed-Sternberg（里-斯）细胞的出现和适当数量的细胞背景。根据其外观和里-斯细胞、淋巴细胞以及纤维化的相对比例可分为4 种组织学类型：淋巴细胞为主型、结节硬化型、混合细胞型和淋巴细胞耗竭型。组织学类型是决定患者临床表现、预后和恰当治疗的主要因素。