阿托伐他汀钙片注意事项

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阿托伐他汀钙片注意事项涉及肝脏影响和骨骼肌影响。

开始治疗前应进行肝功能检查并定期复查，患者出现任何提示肝脏损害的症状或体征时应及时检查肝功能。转氨酶水平升高超过正常值3倍的患者应持续监测直至恢复正常。若转氨酶持续升高，建议减低剂量或停药。

在罕见情况下，阿托伐他汀可能引起骨骼肌影响，包括肌痛、肌炎和肌病，严重时可能导致横纹肌溶解症。横纹肌溶解症表现为CPK水平显著升高、肌球蛋白血症和肌球蛋白尿，可引起肾衰。治疗前应评估患者是否易感横纹肌溶解症，包括有肾功能异常、甲状腺功能低下、遗传肌病史、他汀类或贝特类药物肌损伤史、肝病史和/或大量饮酒情况，以及70岁以上老年人的其他横纹肌溶解症易感因素。

应权衡治疗危险与获益，必要时进行临床监测。若基线CPK水平明显升高，不应开始治疗。剧烈运动或存在可能使CPK增加的因素时不应测定CPK，以免影响解释结果。若CPK基线水平显著升高，应在5-7天内复查以核实结果。

在治疗过程中，患者应迅速报告肌痛、抽筋或无力等症状，尤其是伴有不适或发热时。若出现上述症状，应测定CPK。一旦发现CPK显著升高，应终止治疗。若肌肉症状严重、引起日常不适，即使CPK水平未超过正常上限5倍，也应考虑终止治疗。若症状缓解、CPK水平恢复正常，在密切监测下，可重新使用阿托伐他汀或换用另一类他汀，应从最小剂量开始。

与某些药物合用时，阿托伐他汀可能增加发生横纹肌溶解的危险性，如环孢菌素、红霉素、克拉霉素、伊曲康唑、酮康唑、奈法唑酮、烟酸、吉非贝齐、其他纤维酸衍生物或HIV蛋白酶抑制剂。对半乳糖不耐受、人乳糖缺乏或有葡萄糖-半乳糖吸收障碍等罕见遗传疾病的患者不应服用阿托伐他汀。