Rh血型如何进行血型鉴定?
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Rh血型系统中，依据病人红细胞是否带有D抗原，可以分为Rh阳性与Rh阴性。临床主要关注D抗原的检测。通常，使用盐水凝集试验或胶体介质、木瓜酶及抗人球蛋白等试验，根据抗体性质来判断。完全抗体的检测使用盐水凝集试验，而不完全抗体则采用胶体介质、木瓜酶或抗人球蛋白试验。原理上，Rh血型抗体多为不完全抗体，属IgG型，分子小，与红细胞抗原作用后，红细胞不易凝集。木瓜酶可破坏红细胞表面唾液酸，降低表面电荷，减少排斥力，使得红细胞在不完全抗体作用下得以凝集。检测过程中，需要准备常用的抗血清，包括不完全抗D、抗C、抗E、抗D等。此外，需要5%的受检者红细胞盐水悬液、1%的菠萝酶溶液、0.067mol/L的磷酸盐缓冲液（pH5.5）、已知的Rh阳性及阴性5%红细胞悬液。在操作步骤中，首先取试管，分别标记受检者及阳、阴性对照。在各管中加入抗血清1滴，再分别加入不同红细胞悬液和1%菠萝酶试剂各1滴，混匀后置于37℃水浴中1小时，最后观察结果。结果判定：阳性对照管凝集，阴性对照管无凝集，被检管凝集为Rh（D）阳性，无凝集为Rh（D）阴性。
在注意事项中，需严格控制温度和时间，避免剧烈摇动试管。阳性对照通常使用三人0型红细胞混合而成，阴性对照不易获得，一般设计方法为正常AB型血清1滴，加5%D阳性红细胞悬液1滴和菠萝酶试剂1滴混匀。
Rh血型鉴定的正常值为Rh+，表示人类红细胞有“Rh因子”；Rh-，表示没有“Rh因子”。其鉴定意义包括：中国汉族人的Rh阴性率为0.34%，绝大多数人为Rh阳性，因此由Rh血型不合引起的输血反应相对较少；Rh血型系统通常不存在天然抗体，第一次输血时不易发现Rh血型不合，但Rh阴性的受血者接受Rh阳性血液后可产生免疫性抗Rh抗体，再次输受Rh阳性血液时可能发生溶血性输血反应；Rh阴性母亲孕育Rh阳性胎儿时，红细胞经胎盘进入母体可刺激母体产生抗Rh抗体，再经胎盘进入胎儿体内，可能导致新生儿溶血病。若Rh阴性孕妇曾输过Rh阳性血液或有流产史，即便第一胎也可能发生胎儿溶血病。
