重型再障急性再障(亦称重型再障I型)的诊断
发布网友
发布时间：2025-01-07 14:24
共1个回答
热心网友
时间：9分钟前
重型再障急性再障（亦称重型再障I型）的诊断主要依据临床表现、血象以及骨髓象。其诊断标准和鉴别诊断如下：
临床表现以发病急、贫血加剧、严重感染和内脏出血为主。血象方面，除血红蛋白下降较快外，还须具备网织红细胞<1%，绝对值<15×10^9/L；白细胞明显减少，中性粒细胞绝对值<0.5×10^9/L；血小板<20×10^9/L中的两项。此外，骨髓象显示多部位增生减低，三系造血细胞明显减少，而非造血细胞增多，淋巴细胞百分率增加，骨髓小粒中非造血细胞及脂肪细胞增多。
重型再障的诊断标准如下：
1. 骨髓细胞增生程度低于正常的25%；如低于正常的50%，则造血细胞应低于30%。
2. 血象需具备以下三项中的两项：中性粒细胞<0.5×10^9/L；网织红细胞<1%或绝对值<4×109/L；血小板<20×10^9/L。若中性粒细胞/L则为极重型。
鉴别诊断方面：
（1）骨髓增生异常综合征（MDS）：临床以贫血为主，同时伴有出血及反复感染，周围血象呈现全血细胞减少，骨髓象显示增生明显活跃，三系有病态造血现象。
（2）阵发性血红蛋白尿（PNH）：临床表现常见为反复发作的血红蛋白尿（酱油色尿）、黄疸和脾大。酸溶血试验（Ham试验）、糖水试验及尿含铁血黄素试验（Rous试验）均为阳性。
扩展资料
重型再障起病急，进展迅速，常以出血和感染发热为首起及主要表现。病初贫血常不明显，但随着病程发展，呈进行性进展。几乎均有出血倾向，60%以上有内脏出血，主要表现为消化道出血、血尿、眼底出血（常伴有视力障碍）和颅内出血。
