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小孩临床上面黄疸的鉴别要通过病史、体征,以及结合实验室检查来综合分析,如下:
一、小孩出生不久就出现ABO或者Rh溶血,临床上会有黄疸,这种黄疸以间接胆红素增高为主。小孩会有贫血、溶血,表现为网织红细胞增加。要做血型的鉴定,通过母亲和小孩的血型鉴定可以明确诊断。
二、有些小孩胎内有病毒感染,如巨细胞病毒,在实验室也能够找到证据。临床上面小孩出现了黄疸一般呈双向,就是直接胆红素、间接胆红素都增高,肝脏肿大、肝细胞受损、肝功能异常。
三、先天性胆道闭锁,因为胆汁排泄受阻,主要表现为以直接胆红素增加为主,大便里面因为缺少粪胆原,所以有时候是陶土色或者灰白色,这种黄疸会进行性加重,肝功能也会受损。
总而言之,小孩是否出现黄疸,临床上面医生要根据具体情况、实验室检查,来做一些分析很有必要。