290例老年人牙体牙髓病治疗回顾

维普资讯 http://www.cqvip.com 《中国老年保健医学》杂志２００８年第６卷第３期　・论蓄摘要・　２９０例老年人牙体牙髓病治疗回顾　林建琴田富明　ｔｚｔ腔医学教研室４４２０００　作者单位：湖北省郧阳医学院附属人民医院【关键词】老年入　牙体牙髓病　治疗　在牙体牙髓病的治疗中，老年患者的比例日渐增多，这不　仅是因为社会老龄化，也因为牙体牙髓疾患在人体退行性疾　叩痛，Ｘ线检查根充适充，密度好，半年后尖周暗影部分消失。　反之则为无效病例。　２．结果　病中所占比例越来越高。而老年人本身是一个特殊的群体，在　牙体牙髓疾病的治疗中需要医生付出更多的耐心、细心和关　怀。收集２００４年３月至２０ｏ５年４月在我科进行牙体牙髓病治疗　的老年患者２９０例，随访至２ｏ０７年４月，进行回顾性总结，对其　进行不同的治疗方法及效果进行分析，现将体会报告如下。　１．材料和方法　随访２８２例（４１０颗牙），随访率９７．６％，随访时间６个月至２　年。在随访病例中，半年内复发３例共５颗牙，一年内复发３例共　６颗牙，两年内复发５例共８颗牙。半年复发率１．２％，一年复发率　１．４３％，两年复发率１．９％。复发多见于磨牙，而前牙及前磨牙疼　痛复发少见。　３．讨论　１．１材料本组２９０例，共４２０颗牙（仅限于牙体牙髓病　变），其中前牙１６０颗，前磨牙１３０颗，磨牙１３０颗，年龄６３～７５岁，　平均年龄６６岁，性别不计。　３．１老年患者的特点生理功能减退，抵抗力下降，容易　出现多种并发症。如高血压、糖尿病、心脏病等多系统联合病　１．２治疗方法①根管治疗：前牙及前磨牙一律采用根管　变。有的患者常出现迟钝、忧郁、敏感、易于激动等反应。因此　对治疗的耐受性较差，副反应较大。有部分老年患者生活不能　自理，而牙体牙髓病的治疗又是一种较为特殊的治疗，必须要　在患者全力配合下才能完成。因此，心理干预在治疗中是必不　可少的。　治疗，牙髓炎患者在局麻下进行开髓、拔髓及根管预备，氢氧　化钙封入根管，观察１周后无疼痛时行根管充填；残根及残冠　等死髓牙、急慢性根尖周炎患者可先行开髓引流，症状缓解后　再行根管预备及根管充填。根管预备对根管较粗大的牙齿选　用常规法，对根管较细小弯曲的则采用逐步后退法、平衡力法　３．２根管治疗是在目前牙体牙髓病治疗中最常见的治疗　方法，治疗效果远好于塑化等治疗。但治疗过程比较复杂，耗　时长，部分老年患者不能耐受，所以选择前牙、前磨牙及后牙　根管比较粗大的牙齿行根管治疗。对于根管预备难度大、预备　根管耗时长的患牙行塑化治疗。２年的观察时间证明，两者结　等混合预备方法制备根管。②根管治疗＋塑化治疗：对于磨牙　根管较粗大患者耐受力较强的病例用根管治疗，如下颌第一、　二磨牙的远中根管，上颌第一、二磨牙的舌侧根管；对根管较　细小弯曲、患者耐受力较差的病例选择用塑化治疗，如下颌第　一、二磨牙的近中颊舌根管，上颌第一、二磨牙的近远中颊根　合治疗成功率大于９５％。另外，鉴于上述老年人的心理特点，牙　体牙髓病特别是急性牙髓炎及急性根尖周炎的患者，疼痛剧　烈，在治疗过程中存在畏惧心理，医师必须本着认真负责的态　管，根管预备及根管充填同根管治疗。而塑化治疗的根管预备　及充填相对比较简单，只需炎症消除后把塑化液导入根管即　可进行充填。　１－３观察指标观察疼痛完全缓解率，是否恢复正常咀嚼　功能。治疗后半年、１年、２年疼痛发生率。　１．４疗效判断标准成功：治疗后疼痛缓解，临床检查无　度多与患者进行交流与沟通，并尽量缩短治疗时间，减轻患者　的痛苦，让他们在安全轻松的环境下就诊。　收稿日期：２００８４）４－３０　３阮云军，向定成，邱建，等．冠状动脉痉挛患者血清一氧化氮含量的　ｆｏｒｍｓ　ａｌｐｈａ　ａｎｄ　ｅｐｓｉｌｏｎ［Ｊ］．Ｈｙｐｅｒｔｅｎｔｌｏｎ，２００１，３７：５６１—５６８．　７　Ｇｏｌｄｓｔｅｉｎ　ＪＡ，Ｃｈａｎｄｒａ　ＨＲ，ＯＮｅｉＵ　ＷＷ．Ｒｅｌａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｎｕｍｂｅｒ　ｏｆ　ｃｏｒｎ－　变化［Ｊ］．心肺血管病杂志，２００５，２４：１１—１３．　４向定成，洪长江，龚志华，等．冠状动脉痉挛的血管造影及血管内超　ｐｌｅｘ　ｃｏｍａｒｙ　ｌｅｓｉｏｎｓ　ｔｏ　ｓｅｒｕｍ　Ｃ－ｒｅａｃｔｉｖｅ　ｐｒｏｔｅｉｎ　ｌｅｖｅｌｓ　ａｎｄ　ｍａｊｏｒ　ａｄｖｅｒｓｅ　ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ　ｅｖｅｎｔｓ　ａｔ　ｏｎｅ　ｙｅａｒ［Ｊ］．Ａｍ　Ｊ　Ｃａｒｄｉｏｌ，２００５，　９６：５６—６Ｏ．　声特征［Ｊ］．中华超声影像学杂志，２００５，１４：５－８．　５　Ｍｉｙａｏ　Ｙ．Ｆ￣ｉｍｏｍａ　Ｋ．Ｐｌａｓｍｉｎｎ　ａｃｔｉｖａｔｏｒ　ｉｎｈｉｂｉｔｏｒ　ｃｏｎｔｒｉｂｕｔｅｓ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｃｏｒｔｏｒ，ｋｕｇｉｙａｏｎａｒｙ　ｗａｉｌ　ｔｈｉｃｋｅｎｉｎｇ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｈ　ａｎ　。一ｔ　８　Ｔａｎａｋａ　Ａ，Ｓｈｉｍａｄａ　Ｋ，ＳａｎｏＴ，ｅｔ　ａ１．Ｍｕｌｔｉｐｌｅ　ｐｌａｑｕｅ　ｒｕｐｔｕｒｅ　ａｎｄ　Ｃ—　ｇｒａｐｈｉｃａｌｌｙ　ｎｏｒｍａｌ　ｏｒｏｎａｒｙ［Ｊ］．ＴｈｒｏｍｂＲｅｓ，２０ｏ３，１２（３）：１２３—１２９．　６　Ｇｉａｒｄｉｎａ　ＪＢ，Ｔａｎｎｅｒ　Ｄｊ，Ｋｈａｌｉｌ　ＲＡ．Ｏｘｉｄｉｚｅｄ—ＬＤＬ　ｅｎｈａｎｃｅ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｖＲｓｏｃｏｎｓｔｒｉｅｔｉｏｎ　ｂｙ　ｉｎｃｒｅａｓｉｎｇ　ｔｈｅ　ａｃｆｉｉｔｆｙ　ｏｆ　ｐｒｏｔｏｎ　ｋｉｎａｓｅ　Ｃ　ｉｓｏ．　ｒｅａｃｔｉｖｅ　ｐｒｏｔｅｉｎ　ｉｎ　ａｃｕｔｅ　ｍｙｏｃａｒｄｉｌ　ｉｎｆａｒｃｔｉａｏｎ［Ｊ］．Ｊ　Ａｍ　Ｃｏｌｌ　Ｃａｒ－　ｄｉ０１，２００５，４５：１５９４—１５９９．　收稿日期：２００８－－０５－－０６　・　２９　・