无痛分娩护理中责任助产与整体护理的应用分析

《中外医学研究》第１５卷第１６期（总第３４８期）２０１７年６月　现代护理Ｘｉａｎｄａｉｈｕｌｉ　无痛分娩护理中责任助产与整体护理的应用分析　许静芳①　【摘要】目的：对责任助产联合整体护理应用于无痛分娩产妇中的效果进行研究。方法：从２０１６年５－１１月因分娩入住笔者所在医院的产妇中，　随机抽选出６０例进行分组研究，均行无痛分娩，３０例基础组联合施以一般护理，而３０例治疗组则施以责任助产联合整体护理方案，再对两组产妇　产程、剖宫产率、ＳＤＳ分数、疼痛指数、产后出血率、ＳＡＳ分数及新生儿窒息数量等进行统计与比较。结果：基础组产妇产程为（８．６０±４．２９）ｈ，治　疗组为（６．２９±２．２８）ｈ，差异有统计学意义（Ｐ＜０．Ｏ５）；基础组剖宫产率为２６．６７％（８／３０），治疗组为６．６７％（２／３０），差异有统计学意义（尸＜０．０５）。两组ＳＤＳ　分数、疼痛指数、产后出血率、ＳＡＳ分数及新生儿窒息数量等差异均有统计学意义Ｗ＜ｏ．Ｏ５）。结论：对于接受无痛分娩的产妇，在予以责任助产的　基础上，加行整体护理效果显著，除了能缩短产程，降低出血量及剖宫产率外，同时还能改善ＳＤＳ分数及ＳＡＳ分数，防止新生儿窒．息，应用价值高，　值得推广。　【关键词】一般护理；　无痛分娩；　整体护理；　责任助产；　疼痛指数　ｄｏｉ：１０．１４０３３／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｆｍｒ．２０１７．１６．０３６　文献标识码Ｂ　文章编号１６７４—６８０５（２０１７）１６－００６７—０２　产妇接受无痛分娩时，配合进行护理措施可进一步控制　介绍分娩进度，在提升产妇整体依从性的基础上，使产妇形成　疼痛感，但临床采用的护理方法较多，且不同护理方法所产　阴道分娩信心，防止剖宫产情况发生。（５）分娩中，责任助产士　生的效果也表现出差异，其中责任助产联合整体护理方案的　还要向产妇介绍每一个流程的操作顺序、操作目的及配合事项，　应用优势更加突出　】。为了解该护理方案应用效果，对６０例　并介绍潜在的问题，通过与产妇亲密交流，缓解其分娩时的紧　于２０１６年５－１１月因分娩人住笔者所在医院的产妇进行研究，　张感，有助于提升分娩质量。（６）完成分娩程序后，助产护士还　期待能改善产妇各项指征，现报道如下。　要告知产妇，其新生儿已经安全娩出，通过及时安抚产妇情绪，　１资料与方法　在控制出血量的基础上，可防止产后抑郁问题发生。　１．１一般资料　１．３观察指标　从２０１６年５－１１月因分娩入住笔者所在医院的产妇中，随　对两组产妇ＳＤＳ分数、疼痛评分、产后出血率、ＳＡＳ分数　机抽选出６０例进行分组研究，均行无痛分娩。基础组３０例，　及新生儿窒息数量等指标进行观察、统计。　年龄１９～４２岁，平均ｆ２６．７０±１．５５）岁；孕次１－３次，平均　１．４统计学处理　（１．９０±０．３３）次；孕周３７～４２周，平均（３９．９０±０．５４）周。治疗　本组研究数据采用ＳＰＳＳ　１９．０统计学软件进行分析，计量资　组３０例，年龄１８—４０岁，平均（２５．５０±１．８９）岁；孕次１－３次，　料以（面±ｓ）表示，采用ｔ检验，计数资料以率（％）表示，采用　中位值（２．００±Ｏ．２８）次；孕周３８～４２周，平均（４０．１０±０．２８）周。　检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。　两组一般资料比较差异无统计学意义　＞０．Ｏ５），具有可比性。　２结果　１．２方法　２．１两组产妇临床指标比较　基础组联合施以一般护理，即对产妇进行口头的宣教，同　基础组产妇产程为（８．６０±４．２９）ｈ，治疗组为（６．２９±２．２８）ｈ，　时评估其身体指数，以制定安全、有效的护理干预方案，并在　差异有统计学意义　＜０．０５）；此外，两组ＳＤＳ分数、疼痛评分　分娩期间仔细查看母婴健康状况。　及ＳＡＳ分数等差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表１。　治疗组则施以责任助产联合整体护理方案：（１）进入产房起，　表１　两组产妇临床指标比较　责任助产士需带领产妇熟悉产房环境，在向其介绍生产方式、　组别　产程（ｈ）　ＳＤＳ分数（分）疼痛评分（分）ＳＡＳ分数（分）　体位方式、麻醉方式等信息的基础上，使产妇紧张情绪、焦虑　情绪及害怕情绪等得到有效控制。（２）责任助产士要动态观察产　妇产程信息，在对其临床资料深入分析的基础上，鼓励产妇，　２．２两组分娩方式、产后出血率及新生儿窒息数量比较　并与之亲密交流。通过对产妇心理状态客观评估，再加以心理　基础组剖宫产率２６．６７％（８／３０），治疗组６．６７％（２／３０），差异　指导及无痛分娩成功产妇案例，有助于减轻其疼痛感。此外，　有统计学意义ｆＰ＜０．０５）。此外，两组产后出血率及新生儿窒息数　为转移其注意力，还可以予以播放歌曲，为其创建温馨分娩氛　量等差异均有统计学意义（尸＜０．０５），见表２。　围，以降低其心理负担。（３）向产妇详细介绍分娩流程与分娩技　表２两组分娩方式、产后出血率及新生儿窒息例数比较　例（％）　术，以提升其认知度，并对产妇合并症、既往病史及经济状况　等指标进行分析，予以介绍接生医疗团队及所用麻醉药品，有　助于减轻其无助感及陌生心理，同样能降低其疼痛感。（４】宫Ｅｌ　完全打开后，责任助产士要指导产妇正确摆放体位，给予患者　充分保暖，对其隐私部位进行遮盖与保护，以防产妇出现尴尬　３讨论　心理。此外，分娩中，责任助产士还要与产妇亲密交流，为其　周建辉等　发现，分娩本身属于一种生产行为，通常会受　多种因素影响，除了会使产妇角色发生转变外，在分娩时还可　①常熟市中医院江苏常熟２１５５００　以有紧张、焦虑、恐惧等消极情绪出现，不利于其健康生产，　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｆｏｒｅｉｇｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｒｅｓｅａｒｃｈ　Ｖｏｌ　１５，Ｎｏ．１６　Ｊｕｎｅ。２０１７　一６７—　现代护理Ｘｉａｎｄａｉｈｕｌｉ　《中外医学研究》第１５卷第１６期（总第３４８期）２０１７年６月　舒适护理在消化内镜诊疗中的临床应用　黄景云①　【摘要】目的：评价舒适护理在消化内镜诊治手术中的应用价值。方法：以２０１５年１月一２０１６年７月消化内科内镜中心收治的９０例患者作为　研究对象，采用随机数字表达法分为对照组及观察组，各４５例，分别给予常规护理及舒适护理，对比不良事件发生情况、患者对护理质量评价。　结果：观察组不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．Ｏ５）；观察组患者对就诊环境、服务态度、躯体舒适、护理专业性满意度评分高　于对照组，差异有统计学意义（尸＜０．０５）。结论：消化内镜诊疗过程中采用舒适护理，可降低不良事件发生风险，获得患者好评。　【关键词】舒适护理；　消化内镜；　手术；　护理质量　ｄｏｉ：１Ｏ．１４０３３／ｉ．ｃｎｋｉ．ｃｆｍｒ．２０１７．１６．０３７　文献标识码Ｂ　文章编号１６７４—６８０５（２０１７）１６—００６８—０３　消化内镜已成为消化科诊治疾病的重要手段，随着内镜技　术的进步、器械的改良，其适应证仍在不断扩大　】。消化内镜　诊治仍属于手术范畴，具有创伤性，即使是经自然腔道人路，　但仍存在相关并发症，需要麻醉下操作，部分患者甚至需要全　麻下操作［２】。另消化内镜常用于恶性疾病的诊治，患者明确诊　断前可能有较大的心理负担　。消化内镜手术对护理质量提出　１资料与方法　１．１一般资料　以２０１５年１月一２０１６年７月消化内科内镜中心收治　的９０例患者作为研究对象，纳入标准：（１）知情同意；（２）认　知精神正常；（３）ＡＳＡ风险等级Ｉ～Ⅱ级；（４）非急诊手术；（５）年　龄ｌ８～７９岁。排除标准：（１）肿瘤外科，恶性肿瘤患者；（２）拒绝　了较高的要求。舒适护理与现代护理重视心理、病理、社会环　境需求满足的理念不谋而合。本次研究试评价舒适护理在消化　内镜诊治手术中的应用价值。　①福建医科大学附一闽南医院福建泉州３６２８００　参与研究；ｆ３）内镜检查禁忌证，如极度虚弱、过度肥胖、哺　乳期妊娠期女性、肺心病等。其中男５３例，女３７例，年龄　１８－９４岁，平均（５６．３±１０．４）岁，ＢＭＩ（２３．４±２．５）ｋｇ／ｍ　；受教育　年限（１０．５±３．１）年；基础性疾病５３例，颌面颈部异常或畸形　甚至加大分娩风险，所以要加以干预。随着无痛分娩方案在产　科临床上的推广，越来越多产妇对于“无痛分娩”的需求及要　综上所述，对于接受无痛分娩的产妇，在予以责任助产的　基础上，加行整体护理效果显著，除了能缩短产程、降低出血　求都越来越高，在无痛分娩操作中，通过发挥责任助产士的作　用，并联合施以整体护理，除了能提升镇痛质量，改善疼痛评　分外，还能够降低剖宫产率　】。　责任助产联合整体护理措施的进行，发挥出重要价值：首　先，该护理模式强调在分娩过程中，给予产妇“一对一”服务，　量、疼痛感及剖宫产率外，同时还能改善ＳＤＳ分数及ＳＡＳ分数，　防止新生儿窒息，所以应用价值高，值得推广。　参考文献　［１】林玉萍，张玲珍．早期盆底肌锻炼在降低无痛分娩产后尿潴留中的作　使其心理层面得到持续性支持，通过进行密切交流，在对产妇　产程严密观察的基础上，向其介绍分娩技术及分娩进展，有助　于缓解恐惧情绪及焦虑情绪　。其次，责任助产士通过合理应　用其理论知识，在为产妇答疑解惑的同时，提升其认知度，使　用分析［Ｊ】＿护士进修杂志，２０１４，２９（１２）：１１４４—１１４５．　［２］周建辉，陈仁云，何辉，等．甲磺酸罗哌卡因复合芬太尼用于无痛分　娩的疗效及对新生儿的影响［Ｊ］．中国医师进修杂志，２０１３，３６（３０）：　５６－５８．　产妇建立阴道分娩信念及信心，有助于控制剖宫产率，同时对　其疼痛指数进一步改善　］。再次，指导产妇正确摆放体位，在　合理用力的基础上，不仅可防止其体力被浪费，而且还能提升　其子宫组织的收缩力，使分娩过程中的产程得到有效缩短【ｏＪ。　最后，该护理模式强调化繁为简，由同一名专业助产士承担着　【３】韦玉琼．缩宫素联合无痛分娩缩短产程的效果及护理方法【ＥＢ／ＯＬ］．世　界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），２０１６，１６（７９）：３４１—３４２．　［４】Ｒｏｏｋｅ　Ｎ．Ａｎ　ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ａｎｄ　ｍｉｄｗｉｆｅｒｙ　ｓｉｇｎ　ｏｆｆ　ｍｅｎｔｏｒｓ，ｎｅｗ　ｍｅｎｔｏｒｓ　ａｎｄ　ｎｕｌ￣ｅ　ｌｅｃｔｕｒｅｒｓ’ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｓｉｇｎ　ｏｆｆ　ｍｅｎｔｏＴ　ｒｏｌｅ［１］．　Ｎｕｒｓｅ　Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ｉｎ　Ｐｒａｃｔｉｃｅ，２０１４，ｌ４（１）：４３—４８．　产妇整个分娩环节的护理工作，还能提升分娩环节的连续性，　一［５］厉跃红，吴娜，庄薇，等．分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛、分　娩控制感及妊娠结局的影响Ｌ乃．中华护理杂志，２０１３，４８（９）：７９３－７９６．　旦有异常产程情况发生，可及时予以处理，除了能对出血量　有效控制外，同时还能防止新生儿出现窒息问题　。此次对两　组产妇行不同护理后，基础组产妇产程为（８．６０±４．２９）ｈ，治疗　组为（６．２９±２．２８）ｈ，差异有统计学意义（尸＜０．０５）；基础组剖宫　产率为２６．６７％（８／３０），治疗组６．６７％（２／３０），差异有统计学意义　［６］田小禾．联用气囊助产法、镇痛分娩法及全程陪护分娩法对产妇进行　护理的效果研究［　当代医药论丛，２０１６，１４（１　１）：８－９．　【７Ｊ黄海群，吴莹珠，潘夏，等．缩宫素联合无痛分娩在缩短产程的效果　及护理方法『ＪＪ＿齐齐哈尔医学院学报，２０１５，３６（７）：１０６２—１０６３．　［８］郭悦，王战云，邹磊，等．责任制助产方案联合分娩球对孕妇分娩结　局的影响ｆＪ］．国际护理学杂志，２０１４，３３（６）：１３１７—１３１８．　（尸＜０．０５）。此外，两组ＳＤＳ分数、疼痛指数、产后出血率、ＳＡＳ　分数及新生儿窒息数量等差异均有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．Ｏ５），这与郭　悦等　研究结果相符。　一（收稿日期：２０１７—０２—２８）　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｆｏｒｅｉｇｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｒｅｓｅａｒｃｈ　Ｖｏ１．１５，Ｎｏ．１６　Ｊｕｎｅ。２０１７　６８一