温针灸治疗腰腿疼痛患者48例

・３８・　刺灸聚英　温针灸治疗腰腿疼痛患者４８例　胡江红　（郑州中医骨伤病医院，河南郑州４５００１６）　摘要：目的：考察温针灸对腰腿疼痛的临床治疗效果。方法：将９６例腰腿疼痛患者随机分为治疗组与　对照组各４８例，其中对照组仅给予患者服用腰腿痛丸进行治疗，３　ｇ／次，３次／天，以１５天为１个疗程治　疗；治疗组行温针灸治疗，１次／天，同样以ｌ５天为１个疗程。在两组患者均完成１个疗程的治疗后进　行疗效统计并对比分析。结果：治疗组总有效率为９５．８％，对照组总有效率为６６．７％，治疗组显著优于　对照组两组，比较有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：温针灸治疗腰腿疼痛临床疗效满意，较一般的药物　治疗效果更优，值得临床大力推广。　关键词：腰腿疼痛；温针灸；针刺疗法　中图分类号：Ｒ２４６．６　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００５—０７７９（２０１４）００１—００３８—０２　腰腿疼痛在中医学理论中属于“痹证”的范畴，为　中老年人群的多发常见病症…。其主要临床症状为　自发性胀痛或牵掣性疼痛，可对患者的工作与生活造　状；④在患者坐骨神经所支配的范围内，表现有不同程　度的自主神经障碍与感觉障碍，具体表现如有患肢的　拇趾丧失一定背屈力、小腿外侧麻木、跟腱反射减弱以　及臀肌张力下降等。符合以上症状者均可纳入本　研究。　成严重影响。有资料显示，腰腿疼痛的发病率在近年　来有不断攀升的趋势，几乎占据了骨科门诊的２５％～　３０％和针灸门诊的３０％～５０％Ｅ２１。同时，此类患者病　程多迁延难愈，给临床治疗带来了一定困难，但针灸治　１．３排除标准　①合并有骨折、结核以及腰椎肿瘤的患者；②患有　严重心、脑、肾、肺等脏器功能不全及造血系统障碍者；　③合并有髓核突出并对马尾神经产生严重压迫者；　④精神病患者或孕育期妇女；⑤其他存有可对疗效判　断造成影响因素或相关资料不齐备的患者。　１．４治疗方法　疗仍是目前常使用的治疗方法之一　，笔者在近两年　内采用温针灸对４８例本病患者实施治疗，疗效理想，　现报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料　选择笔者于２０１１年１月～２０１２年１２月给予施治　对照组仅给予服用由辽宁东方人药业有限公司生　的９６例腰腿疼痛患者作为研究对象。其中包括男５４　例，女４２例；年龄４５～７２岁，平均（５４．６±９．７）岁；病　程半年至ｌ１年，平均（４．２±３．３）年。不考虑年龄、性　别、病程长短等，均按治疗时间的先后顺序将该９６例　患者随机分为治疗组与对照组各４８例，组间比较两组　患者的性别、年龄以及病程等一般资料均无统计学意　义（Ｐ＞０．０５），具可比性。　产的腰腿痛丸进行治疗，服药方法为３　ｇ／次，３次／天，　以１５天为１个疗程；治疗组行温针灸治疗，具体方法　如下。　１．４．１取穴、主穴选择肾俞、腰阳关、胞肓、秩边、次　命门、委中、悬钟、环跳、承山、昆仑、大肠俞以及阿　是穴和夹脊穴等，与此同时实施辨证配穴，其中风寒湿　型配以阳陵泉、阴陵泉及血海和风市等；气滞血瘀型配　以三阴交穴与足三里穴；肝肾阴虚型配以肝俞、太溪及　太冲等。　１．４．２行针方法在选定好穴位后即先对皮肤行消　１．２纳入标准　参考《腰腿痛诊断与治疗》　相关腰腿疼痛的诊　断方法制定：①表现有腰痛同时合并有坐骨神经分布　区的放射疼痛，咳嗽或打喷嚏均可增强痛感，同时患者　毒处理，根据患者皮脂厚度选用不同规格的华佗一次　性无菌毫针垂直刺入，其刺入的深度以患者刚出现酸　麻胀感为宜，然后选取肾俞、环跳、大肠俞、命门４个穴　位作为温灸之穴位，将已被切为大概Ｉ．５　ｃｍ长度的艾　柱作为温灸热源，将其点燃后套插在毫针端部，以此沿　毫针与所刺穴位将热量导至深层肌肉组织，此操作需　常有侧弯脊柱或卧床屈膝的表现；②沿坐骨神经分布　表现有诸如腰点、髂点、臀点、胭点、腓点、踝点等多处　压痛点；③有ｌａｓｅｑｕｅ征阳性表现的坐骨神经牵扯症　作者简介：胡汀红（１９７３一），男，主治医师，主要从事针灸临床工作。　针灸临床杂志２０１４年第３０卷第１期　配合电针行温灸两壮，每壮持续时间以６　ｍｉｎ左右为　宜，基本均可达到温灸的最佳效果（肤色由正常色刚　转为微红）。完成温灸后再选两组主穴接以电针仪并　连通电极，电流频率疏密波，其强度设置在患者可耐受　的范围，同时在接有电针的穴位行全科治疗仪局部照　空或是突发跌仆致损，势必促督脉脉气呈堵塞之态，终　致失司于总督诸阳之功能，故显腰腿疼痛之症。故腰　腿疼痛应以温肾填精、疏通督脉以及通络止痛为关键　治则。具体到本研究实例，治疗组行温针灸治疗之所　以获得满意疗效，笔者经分析后认为可能与以下因素　射治疗。电针治疗完成后即可将针取出，若针刺部位　疼痛明显可行拔罐处理以缓解疼痛，具体方法为先行　３次闪罐后再保温留罐５～１０　ｍｉｎ。　治疗组温针灸治疗１次／天，同样以１５天为一疗　相关：命门、肾俞、环跳、大肠俞等穴在行针刺并施以温　针灸的情况下，其经络传感易被温热效应所激活并达　到“气至而有效”的效果，以此不仅可增强温阳补肾之　功，而且可以同时促成温通经络、祛风化湿、散寒止痛　程，在两组患者均完成１个疗程的治疗后进行疗效统　计并对比分析。　１．５疗效标准　参考《中医病证诊断疗效标准》制定　Ｊ。治愈：本　病相关症状消失，基本恢复正常的功能；好转：本病相　关症状有所减轻，腰腿活动能力有所改善，但劳累后仍　可感到疼痛；无效：仍具本病相关的明显症状，痛感　持续。　１．６统计学方法　本研究实验数据采用ＳＰＳＳ１３．０软件进行分析，行　检验，以Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。　２结果　治疗组总有效率为９５．８％，对照组总有效率为　６６．７％，治疗组显著优于对照组，比较有统计学意义　（Ｐ＜０．０５），见表１。　表１　两组腰腿疼痛患者临床治疗效果比较例（％）　３讨论　中医理论对腰腿疼痛的发病机制有所认识，《素　问・脉要精微论》提到：“腰者肾之府，转摇不能，肾将　惫矣”；又如《素问・至真要大论》亦有“蔽者，按之不　得，腰脊头项痛……病本于肾”的说法。不少古代医　药论著均将腰腿疼痛的诱因归结为腰部所发生的病　变，并认为该病本质在于肾气亏虚、精髓耗损、外邪入　侵以及跌扑损伤等。　中医理论认为，督脉行于背部，贯脊属肾，为阳脉　之海，其功能兼具运行气血与精髓转输等，而肾主藏　精，主骨生髓，所以督脉与肾不论就形态结构还是功能　来看，均存有颇为密切之关联ｌ　。其一，肾生“骨髓”　与“五谷之精液”和而为之膏（《灵枢・五癃津液　别》），之后则可经督脉脉气将之输布至全身骨骼并充　养于骨；其二，肾需依靠督脉将其内所蕴含之真阳行全　身输布以行对脏腑与肌肉关节濡养之功，但若督脉虚　之效；肾俞、太溪、三阴交等穴位在行针刺后其功效主　要为补虚温肾，进而改善病体所具有的肾虚精亏之状　态；督脉的疏通可经腰夹脊、后溪等穴行针刺后得以疏　通，气血充养筋肉骨节，有助痛症消减；最后，对足三　里、阳陵泉以及三阴交等肢体穴位行针刺后则可达到　益气活血、通络止痛之效。　从现代医学的角度来看，在对患者行温针灸后，可　同时有益于改善其微循环、血流动力以及多数连接组　织的延伸性等，继而避免神经根受压，因此可有效缓解　关节出现的僵硬、疼痛以及肌痉挛等症状＿８　；另外，在　行温针灸后，其所产生的刺激作用可在一定程度对腰　腿疼痛所致蛋白多糖和组织胺等化学物质的释放产生　抑制作用，因而可帮助机体改善甚至消除某些化学性　神经根炎症　。　综上所述，行温针灸治疗腰腿疼痛临床疗效满意，　较一般的药物治疗效果更优，值得大力推广其临床应　用范围。　参考文献：　［１］　罗艳．温针灸治疗腰腿痛５３例疗效观察［Ｊ］．医学理论与实践，　２００６，１９（１１）：１３２０—１３２１　［２］梁瑞松．温针灸治疗腰腿痛１０６例疗效观察［Ｊ］．中医药临床杂　志，２０１０，２２（１２）：１０８０　［３］　王小琴．针灸治疗腰腿痛研究进展［Ｊ］．针灸临床杂志，２００９，２５　（２）：５１—５２　［４］叶应陵．腰腿痛诊断与治疗［Ｍ］．３版．北京：人民军医出版社，　２００９：６６９—６７０　［５］林真真．针刺与温针灸治疗腰腿痛疗效对比［Ｊ］．福建中医药，　２０１２，４３（５）：３６—３７　［６］　国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［ｓ］．南京：南京大学　出版社．１９９４：２０１—２０４　［７］　黄开云，蒲椿，管遵惠．温针灸治疗重症腰椎间盘突出症２８例　［Ｊ］．针灸临床杂志，２００８，２４（２）：２８—３０　［８］周英洪．针灸综合治疗慢性腰腿痛６８例效果分析［Ｊ］．按摩与康　复医学，２０１２，３（１）：１８３—１８４　［９］　齐雨．探讨在ＬＤＨ开窗髓核摘除术后非物理性因素腰腿痛治疗　中中西医结合的临床作用价值［Ｊ］．中国医药导刊，２０１３，１５（５）：　８５６—８５７　收稿日期：２０１３—０７—０９