探讨子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用研究

园眶｜圜—圈同２０１５年７月第１３卷第１９期　・临床研究・１６３　探讨子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用研究　孙亚男　赵梅　（周口市第二人民医院妇产科，河南周口４６６０００）　【摘要】目的探讨子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床治疗效果。方法选取本院２０１３年４月至２０１４年７月在我院的产后出血患者　４８例，根据自愿原则随机将其分为观察组２４例和对照组２４例，观察组患者采用子宫压迫缝合手术，对照组患者采用传统的缝合术，对　两组患者产后出血治疗后的分娩方式、术前出血量、术后出血量、产后出血原因等进行分析。结果观察组患者分娩方式为剖宫产，术前　出血量为（９３０±４８７）ｍＬ，术后出血量为（２８７士１１３）ｍＬ，产后出血原因为子宫收缩乏力；对照组患者分娩方式为剖宫产，术前出血量　为（１１２０±６１０）ｍＬ，术后出血量为（３８９士１６５）ｍＬ，产后出血原因为凝血功能障碍。结论采用子宫压迫缝合术可以有效的治疗由于不　同原因所导致的产后出血患者，手术简单方便，治疗效果好，值得临床推广。　【关键词】子宫压迫缝合术；孕产妇；产后出血；临床治疗　中图分类号：Ｒ７１４．４６　１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１－６１９４（２０１５）１９－０１６３－０１　后，关闭子宫切口。　产后出血主要是指胎儿分娩过后，孕妇２４　ｈ之内失血量超过或　者等于５００ｍＬ，它是妇产科最常见而且严重的并发症之一，同时也　是导致孕妇死亡的重要原因之一。产后出血导致孕妇子宫切除率为　０．１５％、子宫宫缩乏力率为２８．９％、子宫官颈撕裂率为７．９％、前置胎　盘率为５０％、还有其他因素，其发病原因主要包括：子宫收缩乏力、　１．３疗效判断：观察患者术后４０　ｄ左右Ｂ超检查结果，子宫切口愈合情　况已经子宫体血运行情况，寻找有无出血点。　１．４统计学处理：对本文数据采用ＳＰＳＳ１３．０软件进行统计学分析处　理，计数资料采用　检验和ｆ检验，计数资料用平均数士和标准差（面　：ｓ）表示，以．５Ｐ＜Ｏ．０５为差异具有统计学意义。　２结果　经过对我院患者进行调查后发现，观察组患者分娩方式为剖官　软产道撕裂、胎盘因素不稳定、凝血功能障碍等。因此针对不同的出　血原因，产科工作者应该寻找一种简单高效的治疗方法，采取及时有　效的子宫压迫合术不仅能够快速止血，还可以避免孕妇子宫切除，提　高临床治疗效果。目前我国子宫压迫缝合术主要有Ｈａｙｍａｎ缝合术、　Ｂ．１ｙｎｃｈ缝合术、子宫下段压迫缝合术、Ｃｈｏ缝合术四种。Ｈ　本文选取　本院２０１３年４月至２０１４年７月在我院的产后出血患者４８例进行分析，现　研究结果如下。　产，术前出血量为（９３０５：４８７）ｍＬ，术后出血量为（２８７士１１３）ｍＬ，　产后出血原因为子宫收缩乏力；对照组患者分娩方式为剖宫产，术前　出血量为（１１２０土６１０）ｍＬ，术后出血量为（３８９±１６５）ｒｒ￣，产后出血　原因为凝血功能障碍。可见，观察组患者术后临床恢复情况明显优于　对照组患者，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表１。　３讨论　１资料与方法　１．１一般资料：选取本院２０１３年４月至２０ｌ４年７月在我院的产后出血　患者４８例，根据自愿原则随机将其分为观察组２４例和对照组２４例，　观察者患者年龄２０￣４２岁，平均年龄（２５．９土３．６）岁，孕周３４￣３８　周，平均孕周（３５．４士３．２）周，孕次２￣９次，平均孕次（２．７土０．９）　次，产次１－３次ｌ对照组患者年龄２３￣４５岁，平均年龄（２７．９±３．９）　岁，孕周３０￣３７周，平均孕周（３３．６士３．７）周，孕次１－８次，平均孕　次（３．１±Ｏ．８）次，产次１－２次。两组患者在年龄、孕周、孕次、产　次等方面进行对比，比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可　比性。　・　综上所述，针对不同出现原因选择适合的子宫压迫缝合术，不仅　能够正确寻找出血位置，避免缝线脱落等不良情况发生，还能有效提　高孕妇术后恢复率，避免子宫切除　】。据有关资料表明，采用子宫压　迫缝合术，术后患者恢复情况较好，没有子宫切口愈合效果不好的情　况发生，患者月经恢复同孕前，生育能力正常，子宫压迫缝合术操作　简单、安全、高效、损伤较小，而且能够减少损害患者生育能力和患　者子宫，手术技巧方便、迅速值得临床推广。与此同时在某些特殊情　况下，子官压迫缝合术并不能完全成功对产后出血晴况进行制止，只　能减慢患者出血的速度，因此在针对产后出血患者治疗过程中，不能　过分依赖子宫压迫缝合术，还应该积极配合多种治疗方法，提高临床　治愈率。　１．２方法。①Ｈａｙｍａｎ缝合术：孕妇阴道分娩针点选择子宫内侧３　ｃｍ　处，进针点可选择宫颈Ｅ１４￣５　ｃｍ处，子宫切口右侧边缘３，－－４　ｃｍ处，从　子宫前壁进针然后穿至子宫后壁出针，绕至官底缠绕打结，左侧同右　侧操作方法。②Ｂ－ｌｎｃｈ缝合术：先对孕妇进行子宫压迫实验，然后从　ｙ参考文献　［１】应豪，王德芬孑官压迫缝合术在产后出血治疗中的应用【Ｊ］．中华　妇产科杂志，２０１３，２（４３）：７２—７４．　子宫右侧切口３，－－４　ｃｍ进入官腔，距前方４￣５　ｃｍ出针，线由官底绕至宫　壁，水平出针检查无出血点然后打结，最后关闭子宫切口。③子宫下　段压迫缝合术：从孕妇宫颈口上方３￣４　ｃｍ入针，右侧边缘３－４　ｃｎｌ将针　【２２］　红梅，史佃云．改良Ｂ・Ｌｙｎｃｈ缝合术治疗２例宫缩乏力性产后出血　贯穿至后壁出针，线由官底绕至宫壁，水平出针检查无出血点然后打　结，最后关闭子宫切口。④Ｃｈｏ缝合术：在孕妇出血点严重处进针，　从子宫前壁到后壁进行贯穿缝合，形成一个正方形打结，出血停止以　【Ｊ］．实用妇产科杂志，２０１３，３（１９）：１２５—１２６．　［３］侯保萍，吕芸．Ｂ—Ｌｙｎｃｈ＃ｌ＂科缝线术治疗官缩乏办肚子宫出血的体　会［Ｊ］．中国妇幼保健，２０１４，２９（１９）：６３—６４．　表１观察组和对照组术后患者恢复情况对比