静脉留置针封管液的选择和封管方法初探

王晓燕 王秋临 汪春雨

【摘要】本文对静脉留置针封管液种类（稀释肝素液、生理盐水、静脉输液原液等）的选择及其封管办法进行探讨.认为在临床任务中针对患者的具体情况，选用不合的封管液及封管办法，能有效延长留置针保存时间，避免频频穿刺给患者带来的痛苦，庇护血管，加重护理任务量.

【关头词】静脉留置针；封管液选择；封管办法

对于长期静脉输液和多次静脉用药的患者，静脉留置针的应用与保存尤为重要，选择适合于患者的封管液和封管办法可削减静脉炎的产生，保持留置针的通畅，延长保存时间，提高护士任务效率，为患者治疗和抢救赢得时间. 1 封管液种类

封管液是为了避免静脉留置针堵塞而在输液完毕后向静脉内注入的一定量液体.目前临床应用的封管液主要有稀释肝素液、生理盐水、静脉输液原液.

肝素为一种酸性粘多糖，是临床经常使用的抗凝剂，在体内外应用时均具有较强抗凝作用，被常规应用于静脉留置针封管

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.外周远端血管相对较细, 血液回流迟缓，受体位及重力作用

的影响, 易使血液逆流至套内.因此,对使用外周静脉留置针的患者，主张用肝素钠稀释液封管.

生理盐水是等渗溶液，能维持细胞外液容量和渗透压，与体内钠平衡及血液循环密切相关，对人体无任何反作用，且无配伍禁忌.将生理盐水充于留置针内保持正压封管可避免血液逆流入套管针内避免血栓形成，且对血管刺激小，下降静脉炎的产生率.同时具有使用规模广、操纵便利，不需要配液，避免了配置进程的污染，也不必放置冰箱，价钱廉价等特点.对肝素过敏者、有出血倾向或凝血机制障碍者、血小板削减症、血友病、严重高血压、颅内出血、肝肾功效不全等不宜使用肝素封管者可采取生理盐水代替封管.

静脉输液原液均须为等渗原液，或等渗液中加广谱抗生素等刺激小的当日输注液体.使用原液进行封管具有平安有效、操纵简洁、节省资源.静脉原液封管办法削减了稀释钠肝素液和生理盐水封管进程的繁琐操纵程序及传染机遇，节约了护士的时间、加重了患者的经济承担，是一种可选的封管液. 2封管办法

临床实践证明，无论是肝素液仍是其他等渗溶液进行静脉留置针封管, 均需掌握正确的封管办法，以避免留置针管产生负压.

由于边推边退封管退针的速度难以掌握，易造成负压封管导致凝血堵管，因此正压封管法的临床应用得到更多的重视.操纵办法：输液完毕后，先封闭调节器，将输液器与头皮针衔接处别离；头皮针连接已抽取封管液的针筒，将留置针上的夹

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子关于一半的位置，夹子越靠近留置针进针处越好，同时退出头皮针至斜面留于肝素帽内，用大鱼际顶住针筒的针柄，脉冲式迟缓推注，使肝素帽到夹子的压力大于留置软针到夹子的压力，形成正压；待封管液剩0.5ml时边推边退出头皮针，封闭夹子.徐云云探讨了采取脉冲式封管，推一下、停一下与迟缓静脉推注封管不雅察比较，证实脉冲式封管堵管率低，留置时间长，静脉炎产生率低.这种办法对局部血管起到一个冲洗作用，可削减高刺激性药物在局部血管的滞留时间，加重对血管的刺激及外周静脉炎的产生率，延长留置针的留置时间，因此，适用于高渗液、刺激性强的药物. 2.2 双重正压封管法

当输液完毕时，将头皮针与输液管别离，反折头皮针，将抽有封管液的注射器连接于头皮针乳头上，以右手均匀推注封管液3ml时左手拇指将延长管根部针翼上方反折，食指按住使延长管根部反折成死角，然后右手固定，取8cm胶带单侧反折1-2cm，左示指抬起，压住针翼上方的延长管与皮肤粘合固定，再次注射余液2ml进行正压封管，别离退出已成为正压的头皮针，用胶布固定.贾培培等对200例心血管疾病患者均采取生理盐水行双重正压封管法、脉冲式封管法，结果显示双重正压封管法静脉炎产生率低.由于此法可有效的遏制各类原因引起的回血现象，使体内血液无法向套管腔内回溢，在临床使用中有其特有的优越性，尤其适用于老年患者，由于其血管弹性差，血液

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粘稠，采取双重正压封管可有效地遏制各类原因引起的回血现象，使体内血液无法向套管腔内回溢，可削减堵管，延长留置时间.

输液器快输封管法

在输液结束时,将滴速调至最快,将输液器针头向外拔出2/3,一手固定针柄, 另一手将茂菲氏滴壶上端输液管反折,并挤压茂菲氏滴壶,使液体快速流入血管3～4ml，另一手迅速拔出针头, 削减血液被负压吸引回流的情况.立行将留置针延长管上的小夹子在靠近接口处夹毕.注意:要求封管用的液体是刺激性小的等渗溶液, 挤压茂菲氏滴壶时用力均匀,血管要求比较粗大,弹性要好.再次输液时只需接输液管，打开夹子.周莉等报导在输液结束时，先将头皮针退至肝素帽边沿，然后让液体快速进入3～4ml,时间为60s，封闭夹子后拔出输液管，再输液时连接输液管，打开夹子便可.此种办法便于操纵,削减污染的机遇,适用于小儿封管，患儿看不到注射器和针头不容易引起恐惧,可以在轻松的气氛中完成操纵.缺点:要求操纵熟练，由于压力相对较低，哭闹严重的儿童,不宜使用. 输液器挤压封管法

在输液行将结束时，将输液器的调节器调至最大，将刺入肝素帽的头皮针向外拔出2/3，然后右手拇指和中指固定钢针尾部，食指固定肝素帽准备拔针，左手拇指和食指将输液器滴管上端管腔反折，同时左手中指和大鱼际肌挤住茂菲氏滴管用力

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挤压3-5s,将茂菲氏滴管及其下端部分担腔内的液体持续压至血管内；与此同时，右手拇指和中指将针逐渐拔离肝素帽，封闭留置针，封管结束.邱红卫报导使用原液压力封管法操纵复杂，不需频频进行无菌操纵，同时节省资源，削减污染机遇

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此种办法要求血管弹性好，血管粗直，心肝肾功效正常，患者无出凝血性能障碍.

可来福无针密闭输液接头封管，由于其科学的设计在输液完毕时，输液接头与可来福接头别离时，可自动产生瞬间正压.将留置针软管内液体向前推进，血液不克不及反流入管形成血栓，堵塞导管.研究标明

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可来福接头疗效明显优于肝素帽接

头，堵管率和回血率明显低于肝素帽接头.因此，该办法是一种无需使用封管液的特殊而先进的封管办法，实现了无针操纵，削减了护士临床操纵进程中误伤的概率.缺点是成本较高无法得到临床推广.

综上所述，目前临床上针对封管液的选择，应用浓度、剂量及封管办法对静脉留置针封管技巧进行了较多的研究.由于不雅察对象不合，封管效果也各有差别.许多研究者已证实生理盐水可替代肝素稀释液封管，但对所用封管剂量与封管维持时间、留置时间报导不一.此外，多数研究者认为，一般情况下肝素钠溶液封管效果优于生理盐水，大剂量优于小剂量，但肝素液浓度、剂量报导却各别.应按照具体条件和病情，选择适合的封管液和封管办法.随着患者对医疗技巧水平和质量的期望和要求越

来越高，因此，在确保患者平安、舒适的前提下，如何延长留置针留置时间、加重护理任务量，如何加倍科学公道地选择封管液的浓度与剂量需要护理同行们不竭的探讨. 参考文献

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