小儿外感高热中医辨证施护69例

　２　１　Ｎ０．１　１　ＣＨＩＮＡ’Ｓ　ＮＡＴＵＲ０ＰＡＴＨ　ＮＱｖ．２０　１　３Ｖｏｌ．咳喘等，肛肠科的痔科洗剂治疗痔疮、肛周脓肿、肛裂等　临床效果显著。肺病科的督灸疗法充分发挥温肾壮阳、　行气破瘀、拔毒散结、驱寒利湿、通络止痛的功效，不但　用于喘证、咳嗽、肺纤维化、风湿腰痛疾病的治疗，还有　很好的预防保健作用，出院病人回诊率高。为此，各科　专门成立了中医特色门诊治疗室，收到了良好的社会效　益和经济效益。我院通过强化培训、竞赛等多种形式提　高了护理人员的中医护理理论和技能水平，培养了一批　具有扎实中医基础和较强语言表达能力的护理带教老　师，先后举办各种市级护理学习班１Ｏ余次，为县市级中　医院培训各级中医护理人员１　０００余人次，接待各级中　医医院领导同仁参观指导３００余人次；在全市中西医护　理知识竞赛、急救技术比武中多次取得优异成绩；２０１０　年护理部被中医药学会授予“全国中医护理先进集体”，　２０１１年被省中医药学会授予“全省中医护理先进集　体”，３个病区被授予“中医护理特色科室”、２名护士被　授予“中医护理管理先进个人”和“中医护理标兵”；在　２０１２年等级评审中，受到专家检查团的较好评价，顺利　通过了三级评审验收，中医护理成为优质护理的一个亮　点。优质护理取得的成果与一把手工程的落实及科学　管理对护理工作的高度重视分不开，今后我们将以此为　契机，继续推进中医特色优质护理服务工作。　（收稿１５期２０１３－０５—０８）　小儿外感高热中医辨证施护６９例　赵雪勤　通讯作者：隋克毅　（河南省驻马店市中医院，４６３０００）　小ＪＬ）ｂ感发热是急诊儿科常见病症之一，起病急　骤，病情进展迅速，治疗不及时易致惊厥、抽搐等变证。　中医药治疗本病具有疗效好、副作用小的优势。笔者采　用中医辨证施护，配合药物治疗，取得满意疗效，现总结　如下。　一热汤、热粥以助汗出，亦可加姜、葱汤热服助汗。汗出身　凉时，为表邪已解，嘱患者安静休息，切不可再服发汗　剂。此时不可用物理降温，以免汗孔闭塞，邪无出路，闭　邪留寇［１］。②风热型：主要表现为发热较重，恶寒轻，汗　出，舌尖红苔薄黄，脉浮数。处方：银翘散加减：金银花　１５　ｇ，连翘１５　ｇ，蒲公英１５　ｇ，紫花地丁１２　ｇ，薄荷６　ｇ，　牛蒡子１２　ｇ，甘草５　ｇ。护理要点：取微汗即可，令患者　静卧；伴有咽痛者，可服用清凉饮料如西瓜汁、苹果汁　等，或经常用温生理盐水漱口等。切忌发汗太过，以防　伤津耗液，并发变症。如果病人体温过高，可以配合物　理降温。以防热极生风，发生惊厥、抽搐＿１］。③暑湿型：　多见身热不扬，汗出不彻，肢体酸重或酸楚，口中黏腻，　般资料　选择２００９年７月～２０１２年９月我院急诊儿科外　感发热病人共计１２６例，全部经抽血化验为病毒感染　者，随机分为两组。西医护理组５７例，其中男２４例，女　３３例；年龄３～６岁；病程３　ｈ～２　ｄ。中医护理组６９例，　男３１例，女３８例；年龄３～６岁；病程２　ｈ～３　ｄ；辨证分　型为风热型４２例，风寒型９例，暑湿型１８例。两组一　般资料差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。　诊断标准：中医诊断符合《中医病症诊断疗效标准》　中感冒的诊断标准；西医诊断符合《中药新药临床研究　指导原则》。　一　大便不爽，脉象濡而微数。处方：新加香薷饮加减：扁　豆花１０　ｇ，厚朴１０　ｇ，香薷１０　ｇ，金银花１５　ｇ，连翘１５　ｇ。　护理要点：要注意持续微汗的原则，特别要注意患者避　排除标准：①合并肺部感染。②合并脑炎、脑膜炎。　③其他内科疾病引起发热。④不明原因发热。⑤细菌　感染。　治疗方法　免汗出当风，要保持衣服、被褥的干净清洁，降低室内的　湿度等。此外，要忌食生冷油腻、辛辣食物ｌ＿】Ｊ。　药浴操作方法：将药物用清水２　０００　ｍｌ浸泡０．５　ｈ　后，武火煮沸，继用文火煎煮１０　ｒａｉｎ，滤出药液，上述方　两组病例均常规给予抗病毒药以及中成药热毒宁　静脉滴注。西医护理组采用西医护理方法，中医护理组　根据中医辨证，采用中药药浴护理。　中医辨证及处方：①风寒型：主要表现为恶寒重，发　热轻，无汗，舌苔薄白，脉浮紧。处方：风寒煎剂：桂枝　法连续煎煮３次，加入适量凉开水冷却至３８℃～３９℃，　倒人大小合适的浴盆中。让患儿坐在浴盆中，全身药　浴，对未能浸泡的部位进行淋洗，５　ｍｉｎ后重点擦洗腰　背部、大腿外侧部位。洗浴过程中注意保温，每次药浴　１５～２０　ｒａｉｎ，以汗出为度。药浴结束后以３７℃～３８℃　温水淋洗全身，毛巾拭干。每天１次，３　ｄ为１个　疗程　。　１２　ｇ，羌活１２　ｇ，柴胡１０　ｇ，川芎１０　ｇ，白芍１２　ｇ，炙甘草　６　ｇ。护理要点：应着重配合治疗。用药后，嘱患者饮食　８８　中国民间疗法２０１３年１　１月第２１卷第１１期　观察指标：观察记录降温起效时间、体温反复次数、　ＣＨＩＮＡ’Ｓ　ＮＡＴＵＲ０ＰＡＴＨ　Ｎｏｖ．２０１３Ｖｏｔ　２１　Ｎ。１　１　．完全降温时间以及症状改善情况。　治疗结果　疗法之美誉，《黄帝内经》中记载的“其有邪者，形以为　汗”即指熏洗疗法。　由于ｄｘＪＬ独特的生理特点，形气未充，脏腑娇嫩，皮　肤角质层较薄，渗透作用强，易使药物通过皮肤吸收，更　疗效判断标准Ｌ３］：治愈：治疗２４～４８　ｈ内体温恢复　正常，不再回升，临床症状消失；显效：治疗２４～４８　ｈ内　体温恢复正常，临床症状消失＞７０　。有效：治疗２４～　７２　ｈ内体温恢复正常，临床症状消失＞３Ｏ　；无效：未达　到以上标准者。　结果：西医护理组５７例，治愈２１例，显效２５例，有　效４例，无效７例，总有效率８７．７　；中医护理组６９　例，治愈３０例，显效２８例，有效７例，无效４例，总有效　率９４．２　。　有利于发挥药浴的作用。加之小儿都喜欢嬉水，药浴疗　法寓治疗于嬉戏之中，使小儿乐于接受，避免了小儿服　药困难的弊端。此外，药物经皮肤吸收，不通过肝肠循　环，减少了药物对胃肠的刺激和消化功能的影响。因此　中药药浴疗法在儿科治疗领域有更广阔的应用前景。　参考文献　体会　［１］任继霞．小儿发热的中医辨证施护［Ｊ］．河南中医，２００６，２６　（１０）：８７．　ｄ￣ＪＬ＃ｂ感发热是急诊儿科常见病症之一，由于ｄｘＪＬ　形气未充、脏腑娇嫩的生理特点，病情发展迅速，且易发　生变证，导致惊厥、抽搐。因此在接诊本病时需要对患　儿进行认真细致的检查，并密切动态观察病情，及时有　效处理各种变证。　中医药治疗本病具有疗效好、副作用小的优点，近　年来很多种传统中医治疗方法被纳入现代护理，进一步　提高了临床疗效。中药熏洗即传统疗法之一，具有绿色　［２］王晓燕，武琪琳，张艳梅，等．风寒煎剂熏洗治疗４￣ＪＬ＃Ｆ感发　热（风寒型）临床研究ＥＪ３．中国中西医结合儿科学，２０１２，４　（２）：５—８．　［３］王净净，龙俊杰．中医临床辨证疗效诊断标准［Ｍ］．长沙：湖　南科技出版社，１９９３：３９３—３９５．　（收稿日期２０１３—０５—０８）　婴儿湿疹的护理　孙瑞芬　（山东省青州市妇幼保健院，２６２５００）　湿疹是由多种因素引起的真皮和表皮的炎症，一般　认为与变态反应有关，临床表现具有对称性、多形性、复　发性和瘙痒剧烈等特点。婴儿是湿疹的高发人群，大多　在头面部、颈背和四肢，出现米粒样大小的红色丘疹或　斑疹，患儿经常烦躁不安，不断搓擦搔抓，容易出血，易　肤，然后涂上滋润保湿的护肤品。　２．饮食护理：提倡母乳喂养，因为婴儿消化道黏膜　屏障发育尚不成熟，容易导致消化不良引起湿疹，因此　婴儿在４个月以内最好完全母乳喂养，４个月以后再逐　渐增加辅食。添加辅食要从少到多，一点一点地添加，　每加一个品种都要观察三四天，看看对湿疹有什么影　响，如没有影响，再考虑添加第二种。患儿湿疹期间，母　亲要杜绝进食葱、姜、蒜等辛辣刺激性食物以及鱼、虾、　蟹等海鲜类食物，避免通过母乳加重患儿病情。　３．环境护理：保持患儿居室通风，保持适宜的温湿　度，避免日光、冷、热、风对皮肤的刺激，要勤换洗被褥，　床铺保持干燥清洁。避免患儿接触粉尘、花粉等易致过　敏的东西，家里尽量不铺地毯及不养宠物。　继发细菌感染，导致脓疤或脓痂。因此对婴幼儿湿疹的　护理显得尤为重要。　１．皮肤护理：由于患儿年幼，不能用语言表达自己　的感受，而大多数患儿皮肤都十分干燥，干燥会加重痒　感，使患儿忍不住去抓挠，形成越痒越抓、越抓越痒的恶　性循环。为了避免患儿抓挠，应及时为患儿修剪指甲，　并采取一定的保护措施，比如戴上手套或用纱布包裹小　手。尿布应选用吸水性强、质地松软的纯棉布，更换尿　布要及时，避免尿液对婴儿娇嫩的皮肤产生不良刺激。　患儿衣服不可过厚，根据气温增减衣服，以保温不出汗　为原则，因出汗会增加皮肤痒感，更容易损伤皮肤，同时　汗液也给皮肤造成不良刺激。婴幼儿服装应选择质地　柔软的纯棉布料，避免化纤衣物直接接触皮肤。尽量保　持患儿皮肤湿润，要每天坚持用清水快速清洗患儿皮　４．药物护理：不要滥用皮质激素，因为皮质激素　容易导致药物依赖性和反跳性皮炎，使病情反复，可　用具有清热燥湿类的中药外敷，也可在湿疹的不同时　期适当使用硼酸溶液和炉甘石洗剂。湿敷时要注意　清洁皮肤。　（收稿日期２０１３－０５—１７）　中国民间疗法２０１３年１１月第２１卷第１１期　８９