舒血宁治疗脑梗死78例疗效分析

检验医学与临床２０１０年１１月第７卷第２１期　Ｉ　ａｂ　Ｍｅｄ　Ｃｌｉｎ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ　２０１０，Ｖｏ１．７，Ｎｏ．２１　舒血宁治疗脑梗死７８例疗效分析　恽新民（江苏省常州市武进区奔牛人民医院　２１３１３Ｊ）　【摘要】　目的　观察舒血宁治疗脑梗死的疗效。方法　选择７８例急性脑梗死患者作为治疗组，随机选择与治　疗组年龄、性别、病情基本相同的同期患者作为对照纽。治疗组给予舒血宁注射液２０　ｍＩ　加入生理盐水２５０　ｍＬ静　脉滴注。每天１次，共１４　ｄ。对照组给予香丹注射液２０　ｍＬ加入生理盐水２５０　ｍＩ　静脉滴注，每天１次，共１４　ｄ。　结果　治疗组总有效率９１．０　，对照组总有效率７６．９　，两组疗效比较差异有统计学意义（Ｐ＜ｏ．０５）。结论　舒血　宁治疗脑梗死有较好的疗效。　【关键词】舒血宁；　脑梗死；　疗效　Ｄ０Ｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２　９４５５．２Ｏ１０．２１．０３５　中图分类号：Ｒ７４３　文献标志码：Ａ　文章编号：１６７２—９４５５（２０１０）２１—２３６６—０２　脑梗死是当今世界上发病率和死亡率最高的３大疾病之　疗组患者神经功能恢复明显优于对照组。　一，是首位致残因素　。２００６年６月至２００９年５月本科室实　表１两组病例临床疗效的比较　验室对７８例急性脑梗死患者给子舒血宁注射液２Ｏ　ｍＬ静脉　滴注，取得较好的疗效，现报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料　入选患者为本科室住院患者１５６例，均符合　第四届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准ｌ２，并经头颅　注：与对照组比较，　Ｐ＜Ｏ．０５。　ＣＴ或头部ＭＲＩ证实，发病后６　ｈ至３　ｄ，并有明显神经功能缺　２．２不良反应两组均无明显不良反应。　损的定位体征，为首次发病。对于短暂性脑缺血发作、脑栓塞、　３讨　论　　．出血性脑梗死，并有严重心、肝、肾、造血系统和内分泌系统等　脑梗死是由于供应脑的动脉因动脉粥样硬化等病变使管　原发疾病和过敏体质者不纳入人选标准。随机分为治疗组和　腔狭窄、闭塞或在狭窄的基础上形成血栓，造成脑局部血流中　对照组各７８例，治疗组男５２例，女２６例，年龄４５～８２岁，平　断、缺血、缺氧，导致供血的血管中心区脑组织急性坏死、软化，　均６２．４岁；有高血压者５４例，糖尿病者３６例，高血脂者３９　出现相应的神经功能症状。国内外学者一致认为，治疗急性脑　例；基底节区梗死４６例，丘脑梗死１２例，脑叶梗死１２例，小脑　梗死的最佳治疗是及时溶栓和脑保护的应用，溶栓的最佳时期　梗死８例。对照组男５Ｏ例，女２８例，年龄４４～８４岁，平均　是发病后３～６　ｈ，超过６　ｈ则溶栓的疗效较差，而且增加颅内　６３．２岁；有原发性高血压５ｌ例，糖尿病史３８例，高血脂３７例；　出血的概率Ｅ３］。由于我国农村地区患者就诊往往不及时，到达　基底节区梗死４８例，丘脑梗死１１例，脑叶梗死１１例，小脑梗　医院时已超过了溶栓的最佳时间窗（３～６　ｈ）或不接受溶栓治　死８例。两组患者年龄、性别、梗死部位及治疗前神经功能缺　疗。因此尽快改善脑梗死后神经细胞的缺血、缺氧状态是治疗　损程度差异均无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。　的关键。　１．２治疗方法　所有入选病例均采用相同的常规治疗，给予　舒血宁注射液为银杏叶提取物，是一种含有多种成分的活　调整血压、血糖、降低颅内压、降血脂、抗血小板聚集治疗。治　性物质，主要有黄酮类化合物和萜烯内酯　］。萜烯内酯化合物　疗组给予舒血宁注射液（黑龙江珍宝岛制药有限公司生产）２０　包括银杏内酯和白果内酯。动物试验表明，银杏注射液能够拮　ｍＩ　加入生理盐水２５０　ｍＩ　静脉滴注，每天１次，１４　ｄ为１个疗　抗血小板活化因子，增加红细胞变形性，降低血黏度，抑制血栓　程。对照组给予香丹注射液（四川宦宾制药有限公司生产）２０　形成，有强大的清除氧自由基的作用，能扩张脑血管，增加脑血　ｍＩ　加人生理盐水２５０　ｍＩ　静脉滴注，每天１次，１４　ｄ为１个　流量，改善脑缺血、缺氧，减轻脑水肿，减轻炎性反应，改善脑供　疗程。　血不足造成的高级脑功能障碍。同时，银杏注射液对中枢神经　１．３疗效评定标准偏瘫、失语明显恢复、肌力恢复２级以上　系统、周围神经系统的神经元均具有很好的保护作用［＝５］。　或能下地行走，神经系统体征大部分恢复，生活部分自理为显　本文应用银杏叶制剂舒血宁注射液治疗脑梗死患者总有　效；偏瘫、失语有改善，神经系统体征有缓解，但不能下地行走，　效率为９１．０　，与对照组总有效率７６．９　相比，明显优于对照　生活不能自理为好转；治疗前后症状及体征无变化为无效。　组。因此舒血宁治疗脑梗死有较好的疗效，且无明显不良反　１．４统计学方法计量资料采用ｔ检验，计数资料采用Ｙ。检　应，是治疗脑梗死的理想药物，值得广大基层医院推广使用。　验。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　参考文献　２结　果　２．１疗效比较见表１。分别对两组患者用药前及治疗２周　Ｅｌｉ董艳玲，王荣桂，李吕力，等．脑梗死患者颈动脉粥样硬化　后神经功能缺损进行对比。舒血宁治疗组总有效率为９１．０　，　的危险因素分析ＥＪ］．中国急救医学，２００８，２８（６）：５１０．　对照组为７６．９　，两组差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），说明治　［２］中华神经科学会．各类脑血管疾病的诊断要点［Ｊ］．中华　检验医学与临床２Ｏ１Ｏ年１１月第７卷第２１期Ｌａｂ　Ｍｅｄ　Ｃｌｉｎ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ　２０１０，Ｖｏ１．７，Ｎｏ．２１　・２３６７・　神经科杂志，１９９６，２９（６）：３７９—３８０．　［５３杜向东，赵红卫，李金培．银杏叶提取物对神经系统损伤　Ｅ３Ｊ　吴祖舜，高俊风，冯美江，等．急性脑血栓形成不同治疗时　的保护作用研究进展ＥＪ］．实用诊断与治疗杂志，２００７，２３　间窗的溶栓（尿激酶）疗效分析ＥＪ］．中华常见病临床研　（１）：３８—４ｏ．　究，２００８，１２（３）：１—４．　［４１　王建立．银杏叶提取物改善血液流变学及临床应用的研　（收稿日期：２０１０　０６　１４）　究进展ＥＪ］．世界Ｉ临床药物，２００６，２７（１０）：６０４．　痰热清治疗／Ｊ￣ＪＬ手足口病１２５例疗效评价　廖洪斌，李新枝（湖北省襄樊市传染病医院４４１００３）　【摘要】　目的探讨痰热清治疗小儿手足口病的临床疗效。方法将手足口病患儿１２５例随机分为治疗组和　对照组，对照组予病毒唑治疗，治疗组加用痰热清。结果　治疗组临床症状和体征消退时间均较对照组明显缩短。　结论　痰热清治疗小儿手足口病有明显疗效。　【关键词】痰热清；　手足口病；　小儿　ＤＯＩ：１０．３９６＇９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２　９４５５．２０１０．２１．０３６　中图分类号：Ｒ７２５．１　文献标志码：Ａ　文章编号：１６７２　９４５５（２０１０）２１　２３６７　０１　手足口病是／Ｉ，３Ｌ较常见的急性病毒感染性疾病，以发热，　３讨　论　手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹，口腔溃疡为主要临床症状。　手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇Ａ１６型、肠道病毒７１　少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等。　型多见）引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以３岁以　本院于２００８年５月至２００９年１１月静脉使用痰热清治疗小儿　下年龄组发病率最高。主要通过消化道、呼吸道和密切接触等　手足口病１２５例，临床疗效显著，现报道如下。　途径传播，具有一定的传染性、流行性及季节性。本病为自限　１资料与方法　性疾病，一般预后好，少数可并发心肌炎等严重并发症甚至死　１．１一般资料　１２５例患儿全部符合手足口病诊断标准，男　亡［１　。本文应用痰热清治疗手足口病取得很好的疗效，与单独　７４例，女５１例，年龄６个月至５岁，其中ｌ～３岁１０８例，约占　应用病毒唑相比，在热退时间及疱疹消失时间上有明显差异。　全部患儿的８６　。全部患儿均可见手、足、口疱疹，疱疹起初　痰热清是由上海凯宝药业有限公司生产的纯中药制剂，是　为红色斑疹，逐渐发展成为直径为２～４　ＩＴＩＩＩ１的红晕性丘疹，巾　有独家知识产权的国家中药二类新药，其成分为：黄芩、熊胆　央有透明的小泡，很少破溃，多位于手掌、足底。口腔损害较　粉、山羊角、金银花、连翘。药理研究表明可增强中性粒细胞、　重，口唇颊黏膜、软硬腭、牙龈均可出现疱疹，多破溃形成溃疡。　巨噬细胞的抗炎能力，提高血清溶解酶含量，提高Ｔｈｌ、Ｔｈ２细　１２０例患儿全部发热。　胞功能，促进机体细胞及体液免疫作用，对多种病原微生物有　１．２方法将全部患儿随机分为两组，治疗组７４例，对照组　抑制和杀灭作用，具有广谱抗病毒、抗菌、抗感染等作用，临床　５１例，两组患儿在年龄、性别、治疗前病程及症状、体征方面差　上使用具有很好的清热、解毒、化痰等作用。既往经多家单位　异无显著性，具有可比性。对照组给予病毒唑１５　ｍｇ／（ｋｇ・ｄ）　使用证实对由病毒或细菌引起的呼吸道感染患者应用痰热清　静脉滴注，辅以维生素Ｃ及退热治疗。治疗组加用痰热清　注射液可取得明显的临床效果　。　０．５　ｍＬ／（ｋｇ・ｄ）。若白细胞计数增高，则同时静脉滴注头孢　本研究结果表明，痰热清治疗手足口病有良好的疗效，未　呋辛，有惊厥史或体温超过３８．５℃时给予安瑞克或物理降温，　见明显毒副反应，是一种安全、有效的药物。　不能进食者给予静脉补液。　１．３统计学方法两组患者热退时间、疱疹消退时间数据采　参考文献　用　±Ｓ表示，采用配对ｔ检验。　Ｅ１３梁煊芝，王清学．重症手足口病２３例临床分析［Ｊ］．小儿　２　结　果　急救医学，２００２，１０（２）：１１６．　治疗组在热退时间、疱疹消退时间上较对照组明显缩短，　［２］郑为超，张连志．痰热清注射液治疗下呼吸道感染３ｏ例　见表１。治疗过程中未见明显不良反应。　ＥＪ３．中医杂志，２００５，５０（１１）：８０８．　表１　两组临床相关指标比较（ｄ，７－－Ｓ）　［３］田雅萍，侯明惠，李祥．痰热清治疗病毒性肺炎５２例临床　观察［Ｊ］．临床肺科杂志，２００５，５（１）：９８—９９．　［４２孟明，陈冬志，武变瑛，等．痰热清注射液对流感病毒感染　小鼠免疫功能的影响［Ｊ］．河北大学学报：自然科学版，　２００６，２６（５）１　５２９—５３５．　注：与对照组比较，　Ｐ＜０．０１。　（收稿日期：２Ｏ１Ｏ　０６　１６）